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肾癌 左肾盂癌侵犯肾组织 左肾癌累及左输尿管 左输尿管癌 右输尿管癌膀胱种植转移 膀胱癌 CTU成像技术与应用 李秀梅 CTU是经静脉注入对比剂后，对比剂由于肾脏的分泌功能使得肾盏、肾盂、输尿管及膀胱充盈，利用CT进行泌尿系范围内快速扫描，所得图像数据经过计算机后处理，进行三维重组显示肾、输尿管、膀胱的解剖结构，了解肾功能，从任意角度全方位观察病变与邻近组织间的关系，影像表现直观，易为临床医生和患者接受。 成像技术 患者检查前空腹，扫描前15~30分钟及临扫时饮水500~1000ml. 扫描时患者仰卧，双臂上举，头先进，嘱患者屏气，扫描范围从肾上腺至耻骨联合上缘 先做平扫，再做增强扫描，动脉期、实质期、延迟期 增强扫描应用高压注射器自肘静脉注入1.5ml/kg，注射速度3ml/s,注射后35s、120s、5分钟或进一步延迟扫描，直至到达诊断要求 检查方法 扫描结束后，选择期像，将原始数据传至工作站进行 容积再现（volume rendering,VR） 最大密度投影（maximum intensity prijection,MIP） 多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR） 曲面重建（curve planar reconstruction,CPR）进行图像后处理，多方位显示 ＭＩＰ可显示高密度的钙化病灶及相关信息； ＣＰＲ 可以使走形迂曲的输尿管展示在一个平面上，直观显示输尿管全程，有利于病变的观察； ＭＰＲ 可进行任意方向重组，能从不同角度观察病变，最大程度地显示病变与周围组织结构的关系； ＶＲ 则可直观立体地再现肾盂、输尿管和膀胱的形态结构。 正常CTU 应用 诊断泌尿系先天变异和畸形 泌尿系结石 泌尿系结核、炎性病变 泌尿系肿瘤 评估术后输尿管损伤程度 评估盆腔病灶累及输尿管情况 一、诊断泌尿系先天变异和畸形 右肾异位 左侧重复肾、输尿管畸形 CTU示左肾双肾盂双输尿管畸形；左重复肾上部相应的输尿管下端狭窄伴其上方肾盂肾盏及输尿管积水扩张 右肾盂输尿管连接部狭窄 双肾多发囊肿压迫肾盂 卵巢静脉综合征 右肾盂输尿管连接部狭窄左卵巢静脉压迫输尿管 CT0403946 右侧重复肾、输尿管畸形上组输尿管末端囊肿伴上方输尿管、肾积水 二、泌尿系结石 肾结石 右输尿管中段结石伴肾积水 左输尿管结石 右肾盂肾盏连接部狭窄，右肾多发结石 左输尿管结石 三、泌尿系结核、炎性病变 右肾、右输尿管结石经皮肾镜术后 男性，27岁，左肾、左输尿管、膀胱结核，右输尿管下段受累 间质性膀胱炎 左肾盂肾炎、输尿管炎症 女，75岁 高血压、糖尿病 左肾左输尿管结核伴左肾功能受损 01.29 07.18 双肾盂输尿管连接部狭窄球囊扩张术后 四、泌尿系肿瘤 肾癌 409912 404622A 406091 266671A 05.21 407020 424677 403946 * 430746 414578 210765C 419426 5.21 414451A 04.24 407322 406504 406970A 400706B 426557 404228 375020B 377984A 425539 421038 421200 412146 425762A 409912 404622A 406091 266671A 05.21 407020 424677 403946 * 430746 414578 210765C 419426 5.21 414451A 04.24 407322 406504 406970A 400706B 426557 404228 375020B 377984A 425539 421038 421200 412146 425762A