儿童心肌炎诊断建议(2018年版)解读.pptVIP

儿童心肌炎诊断建议(2018年版)解读 中华医学会儿科学分会心血管学组 中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组 中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会 标准制定背景 1994年5月威海会议“小儿病毒性心肌炎诊断标准”。 1999年9月昆明会议“儿童病毒性心肌炎诊断标准”，这也是国内儿科现行 的心肌炎诊断标准。 2009年美国心脏病学会杂志发表了关于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance，CMR)在心肌炎诊断中 的应用白皮书，提出了CMR诊断心肌炎的标准。 2013年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology，ESC)提出心肌炎的标准。 心肌炎在临床及病理学上被定义为病变范围主要限于心肌的炎症性疾病，由多种病原体(病毒、细菌、螺旋体、原虫等)、过敏或自身免疫疾病等引起。 在心肌炎中，病毒性心肌炎最为常见，病原体包括肠道病毒(特别是柯萨奇病毒B组)、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等。 鉴于心肌炎的临床表现差异很大(从无明显症状或有轻微临床症状到休克、心力衰竭、甚至猝死)，而其病理诊断(心内膜心肌活检)在临床中应用并不广泛，心肌炎的诊断始终为临床难题。 一、心肌炎的临床诊断 (一)主要临床诊断依据 1．心功能不全、心源性休克或心脑综合征。 2．心脏扩大。 3．