急性心肌梗死的急救流程及护理.pptVIP

急性心肌梗死的急救流程及护理 黄静琼 1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前压榨性疼痛。 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2、少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭 3、部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔，急性胰腺炎等急腹症； 少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 4、神志障碍 可见于高龄患者。 5、全身症状 难以形容的不适、发热。 6、胃肠道症状 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 7、心律失常 见于75%~95%患者，发生在起病的1~2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死容易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢，房室传导阻滞 8、心力衰竭 主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可以在病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。 9、低血压、休克 急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少。 前降支：心脏前壁，左室前侧壁，室间隔的前2/3 回旋支：左室后壁，后侧壁，高侧壁 右冠状动脉：右心室、左心室下壁，左心室后壁，室间隔的后1/3 主动脉 右冠状动脉 右心房 后室间动脉 (虚影)