儿童液体疗法及护理.pptxVIP

第四节 儿童液体疗法及护理小儿体液平衡的特点体液的总量和分布体液的电解质组成水代谢的特点体液的总量和分布不同年龄的体液分布(占体重的％)体液分布 新生儿1岁2～14岁 成人总 量78 70 65 55～60细胞内液35 40 40 40～45细胞外液43 30 25 15～20血浆液6 5 5 5间质液37 25 20 10～15体液的电解质组成 Na＋（占90％以上） 细胞内液 K＋（占78%）Mg2＋、HP042－Cl－HCO3－水代谢的特点年龄愈小，每日需水量相对愈大水的排出量相对多， 排泄速度也较成人快 不显性失水量增加体液平衡调节功能不成熟水的生理需要量小儿每日水的需要量 年龄（岁） 需水量(ml／kg) ＜1 120～160 1～3 100～140 4～9 70～110 10～14 50～90水的排出 不同年龄小儿每日不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量(ml／kg) 早产儿或足月新生儿 750～1000g 82 1001～1250g 56 1251～1500g 46 ﹥1500g 26 婴儿19～24 幼儿14～17 儿童12～14体液平衡调节功能不成熟肾脏的浓缩和稀释功能不成熟易发生代谢产物潴留和高渗性脱水肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症 脱水脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。脱水脱水程度 即患病后累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合估计。脱水性质 体液渗透压的改变，反应水、电解质的相对丢失量，临床上将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种。脱水程度 脱水的分度及临床表现 轻度 中度 重度精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极干燥眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪 有 少 无尿量 减少 明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭 无 不明显 明显酸中毒 无 有 严重失水占体重百分比5%以下5%～10% 10%以上脱水性质 不同性质的临床表现 低渗性 等渗性 高渗性原因 以失盐为主，补 水与电解质 以失水为主，补 非电解质过多， 丢失大致相同， 高钠液过多， 见于病程长，营 见于病程较短， 高热入水量少， 养不良和重度脱水 营养状况较好 大量出汗血钠浓度 ＜130mmol/L 130～150mmol/L＞150mmol/L口渴 不明显