疫情防控公司工作人员核查信息表.docVIP

**公司工作人员假期行踪核查信息表 填报单位： 填报人： 填报日期： 2020 年 月 日 序号 姓名 年龄 身份证号 户籍所在地 现居住地 现居住天数 假期外出省市名称 返回时间 是否湖北籍返岗 工作人员 是否与湖北籍人员有接触史 体温 返企所乘车次（含飞机班次、火车车次、公共交通等） 是/否 湖北籍工作人员是否隔离 是/否 隔离天数 1 安xx 28 *********** xx省葫xx市xx县 沈阳 5年 无 无 无 无 无 无 36.5 无 2 3 4 5 6 7 8 9