xx医院drg评价报告方案2019年2月.pdfVIP

北京合创医信科技有限公司 XX 医科大学第X 医院 2016年-2018年上半年DRG住院服务绩 评估报告 北京合创医信科技有限公司 20 19/2/ 16 北京合创医信科技有限公司 第一部分 数据质量分析说明 本次评价分析所用数据来源该院2016年-2018年上半年共 269450条数据，由于医院疾病诊断编码与手术编码与北京版存在差 异，将该院编码与北京版进行了一一对照，通过计算机自动分拣入组 率达90%。为了保证数据分析客观性，又对未入组编码进行了深入分 析和手工核对，在保持亚目一致的前提下，按照与原有疾病相同或相 近的原则重新调整修正为标准编码，手术编码也以同样的原则进行了 调整，最终入组率达到了96.26%， 共形成了DRG组660个。 无法修正的编码10088例，不能分入任何DRG组，不能作为绩效 分析的病例。另外，能够入组的病例中也存在关键信息空填、错填现 象，严重影响了绩效分析质量，造成个别组存在误差。 第二部分 评价方案设计 一、评价方法 本报告采用基于疾病诊断相关分组 （DRG）的住院服务绩效评价 方法，将XX医科大学第X医院的2016、2017和2018年上半年269450 份住院病案首页信息导入分组器，考虑到地区差异，指标测算全部来 自于医院内部数据，包括权重、消耗指数等，现将具体方法阐述如下： （一）医疗服务能力 医疗服务能力的评价主要使用三个指标，即总权重数、DRG组数 和病例组合指数 （CMI）。 1. 总权重数：反映了医院 （专科）住院医疗服务总产出。医院 出院病例数越多，收治的病例越复杂，总权重数越高。如果分别用 北京合创医信科技有限公司 n1、n2、……、nk分别表示这个医院各个DRG覆盖的病例数，那么 可以得出这个医院的总权重数： k 总权重数 W  n i i i 1 公式中的Wi为某一个DRG组的权重，其计算公式如下： 该DRG组内病例的例均费用 某DRG的权重Wi 全体病例的例均费用 2. DRG组数：指该医院 （专科）治疗病例所覆盖疾病诊断相关 分组的数量。每个DRG表示某一类疾病。假设某医院 （专科）的病例 数据经过DRG分组程序的运算可以分入k个DRG。那么，这个医院的 “DRG数量”即为 “k”。某家医院出院病例覆盖的DRG范围越广，说 明该医院能够提供的诊疗服务范围越大。 3. CMI值：是指各医院 （专科）治疗病例的平均权重数。国际 上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，计算公式如下： 某DR G 费用权重 该医院该DR G 的病例数    病例组合指数 CMI 该医院全体病例数 （二）医疗服务效率 本报告评价的“住院服务效率”是通过治疗同类疾病医疗费用高 低、住院时间长短、药物使用多少发来反映，主要使用三个指标，即 费用消耗指数、时间消耗指数和药物消耗指数。具体而言，是把医疗 费用、住院时间和药物费用经过DRG标准化变换，构建出费用消耗指 数、时间消耗指数和药物消耗指数三个指标。具体计算方法如表