水电厂心肺复苏与急救讲稿.pptxVIP

心肺复苏概念;一、心肺复苏背景简介;人类时刻面临死亡的威胁;心脏呼吸骤停原因;心脏呼吸骤停原因;人工通气－风箱法(16世纪);1877;呼吸复苏 （1950s) ↓ 呼吸循环复苏 （1960s） ↓ 心肺脑复苏 （1980s）;口对口呼吸 胸外按压 电击除颤 ——心肺复苏的三大里程碑; 心肺复苏已由医院走向社会， 现场救治已定型并进入普及阶段； 卫生部计划1000万人员接受心肺复苏培训;心肺复苏的三阶段四步骤;二、 基础生命支持（BLS）程序;; 复苏程序 1.判断患者意识反应 2.启动急救医疗服务(EMS)系统 3.给予患者适当的体位 4.启动基础生命支持(CPR)程序;⒈判断意识反应;⒉及时启动急救医疗系统 ;⒉及时启动急救医疗系统 ;⒉及时启动急救医疗系统 ;脑10秒氧储备耗尽,30秒脑电消失,4分钟葡萄糖耗尽,5分钟ATP耗竭，4-6分钟脑神经元发生不可逆损害 心脏呼吸骤停的最佳抢救时间只有短短的4～6分钟，就是世界公认的“黄金抢救四分钟”。发生现场一般离医院都较远，即便救护车赶来，也错过最佳抢救时间。 对于危重伤员，等待救护车到来，无异于等待死亡。 我们求救之后什么都不作＝坐以待毙;什么都不作的实例;时间比治疗本身具有更大 的重要性。 心跳停止3s头晕 10--20s 昏厥 60s 瞳孔散大 、呼吸停止 心跳呼吸骤停3分钟内行心肺复苏，存活率为58% 心跳呼吸骤停4分钟内行心肺复苏，存活率为50% 超过6分钟行心肺复苏，存活率为4% 超过10分钟行心肺复苏，存活率几乎是零; 3.给予患者适合的体位 如果患者无反应,应使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧,并启动基础心肺复苏（CPR）程序 ; 4.启动基础生命支持（BLS）程序;目的：施行最低维持生命的应急心肺复苏措施。?;A （Airway）打开气道 开放气道 1. 仰头抬颏法 2. 托颌法; 头后仰、托下颏、张口（徒手三步手法）;A （Airway）打开气道 清除患者口中的异物和呕吐物 用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物;清除固体异物时,一手按压开下颌,另手食指抠出异??。 清除呼吸道内异物 采用腹部冲击法(Heimlish法)和扣打背法，可做 6～10次;A （Airway）打开气道 ?*呼吸道异物梗阻(FBAO)的识别和处理(1)?FBAO的原因 发生原因主要由试图吞咽大块难以咀嚼的食物引起。饮酒后致血中酒精浓度升高、有假牙和吞咽困难的老年患者，也易发生FBAO。呕吐、误吸窒息。;A （Airway）打开气道 ?(2)??FBAO分类：部分；完全 呼吸道部分梗阻：患者尚能有气体交换，如果气体交换良好，患者就能用力咳嗽，但在咳嗽停止时，出现喘息声。应鼓励患者继续咳嗽并自主呼吸。 （胡局长的病史） 呼吸道完全梗阻：不能讲话，不能呼吸或咳嗽，可能用双手指抓住颈部，气体交换消失。必须立即救治。（我院职工之子的病史） ;A （Airway）打开气道 ?(3)??解除FBAO： 腹部冲击法(Heimlish法)： 原理：腹部冲击可使膈肌抬高，呼吸道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。;A （Airway）打开气道 腹部冲击法 应用于成人1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一 侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直 到异物排出。;A （Airway）打开气道 腹部冲击法 应用于婴幼儿使患儿平卧，面向上，躺在坚硬平面上，抢救者跪下或立于其足侧 。或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在 患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出 。;;;;;A （Airway） 打开气道 事实上，胸部按压有助于无反应患者解除FBAO。人尸体研究表明，胸外按压时气道峰压与腹部冲击产生的气道峰压相等，甚至超过腹部冲击法--也有可能把异物排出。 非专业急救人员行CPR时，每次通气时都应开放气道，顺便看咽部是否存在梗阻异物，如看到异物，即将异物取除。;B (Breathing)人工通气 首先评价检查呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸－ －人工通气。判断及