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原发性高血压患者的护理 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征， 简称为高血压。 是指 体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压是多种心、脑血管疾病的重 要病因和危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这 些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 【定义和分类】 高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。 目前，我国采用 国际上统一的高血压诊断标准标（表 25-1-1），高血压定义为在非药物状态下， 收缩压≥ 140mmHg和 (或)舒张压≥ 90mmHg。又进一步将高血压分为 1、2、3 级。 表 25-1-1 血压水平的定义和分类 类 别 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～ 139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1 级高血压（轻度） 140～ 159 90～99 2 级高血压（中度） 160～ 179 100～ 109 3 级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 【病因】 原发性高血压的病因为多因素，流行病学研究发现高血压与下列因素有关。 （一）遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性， 若父母均有高血压， 子女的发病率高达 46%， 约 60%高血压患者可询问到有高血压家族史。 在遗传表型上， 不仅血压升高发生 率体现遗传性， 而且在血压高度、 并发症发生以及其他有关因素方面， 如肥胖也 有遗传性。 （二）环境因素 1.饮食 饮食因素对高血压影响是多种因素综合因素作用的结果。食物中不 仅有升压因素，也有对抗升压的因素。 摄盐与高血压患病率呈线性相关。 不同地区人群血压水平和高血压患病率与 钠盐平均摄入量显著有关， 摄盐越多， 血压水平和患病率越高， 但是同一地区人 群中个体间血压水平与摄盐量并不相关， 摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏 感的人群中。 高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。饮食中饱和脂肪 酸/ 不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其 与收缩压，每天饮酒量超过 50g 酒精者高血压发病率明显增高。 钾摄入量与血压呈负相关。相关研究表明膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白 可对抗血压升高。 2. 社会因素 不同的社会结构、经济条件、职业及各种生活事件的影响与 高血压的发生有关。 城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者， 长期生活在 噪音环境中听力敏感性减退者高血压也较多。 （三）其他因素 1. 体重 肥胖是血压升高的重要危险因素。 体重常是衡量肥胖程度的指标， 一般采用体重指数（ BMI ），即体重（ kg）/ 身高（ m ）2 （以20~24 为正常 范围）。血压与 BMI 呈显著正