炎症性肝病的抗炎与护肝治疗.pptxVIP

酒精性肝病患者的48个月随访结果;炎症性肝病的治疗目标;治疗原则;;抗炎症治疗;糖皮质激素;激素治疗的理论基础;肝细胞变性;图2 早期用激素对病情与预后的影响;图3 早期用激素和抗病毒治疗对病情与预后的影响;糖皮质激素治疗重型乙肝的方法与疗效评价 ;适应证---急性重型乙肝;适应证---病情发展迅猛的早期亚急性与慢性重型乙肝;治疗方法;地塞米松 10~20mg、静脉推注或静脉滴注，或者与前列腺素E1 100~200μg一起加入葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，待患者消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左右时改换成强的松口服并逐渐减量。 ;强的松 主要适用于神志清醒者，40~60mg，每日早晨一次顿服，待患者消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左右时才逐渐减量，开始每10~14天减少10mg，从20 mg开始一般每10~14天减少5mg，从10 mg开始一般每10~14天减少2.5mg，减至2.5mg后维持一段时间，总疗程一般大约为4~6个月。 ;疗效评价;我们在用糖皮质激素治疗重型乙肝早中期病例方面曾积累了一定的经验，并挽救了一些病人的生命。近10年来，我科用糖皮质激素治疗了49例亚急性、慢性重型乙肝患者，其中早期病例18例、中晚期病例31例，早期重型乙肝患者存活8例、存活率为44.4%，中晚期重型乙肝患者存活4例、存活率为7.75%，提示糖皮质激素治疗对改善重型乙肝早期患者的预后确实有一定疗效，而对中晚期患者无明显治疗作用。;牟某, 女, 41岁, 因乏力、纳差、肤黄1周而入院 HBsAg、eAg均阳性，HBV DNA 1.25E+07 copies/ml;袁某, 男, 62岁. HBsAg阳性23年, 05年3月首次发病后用贺普汀治疗, 06年5月自行停贺普汀, 06年8月5日再次出现肝功能异常而入院. HBsAg、eAg均阳性，HBV DNA 2.861E+08 copies/ml; 1例重型肝炎患者治疗前后的病情变化;常见并发症;上消化道出血 ;细菌或真菌感染 ;HBV复制活跃与抗病毒治疗;抗病毒治疗;甘草酸制剂;抗炎保肝治疗;;天晴甘美治疗重度慢乙肝血清ALT变化趋势;天晴甘美治疗重度慢乙肝血清AST变化趋势;病例1----药物性肝炎;病例2---急性黄疸型乙型肝炎;病例3----重度黄疸型慢性乙型肝炎;;小 结;解毒、抗脂质过氧化;还原型谷胱甘肽;S-腺苷蛋氨酸;保护与恢复肝细胞膜的流动性-------多烯磷脂酰胆碱 ;任何原因引起的肝脏病变， 最常见的细胞学结构改变， 就是肝细胞膜和细胞器膜的损伤; 肝病治疗的手段之一： 通过修补肝细胞膜等手段恢复肝细胞的完整性，保护肝脏，从而保证肝脏的正常工作。; 经典的肝细胞膜保护剂 有效修复肝细胞 安全保护肝脏 ;生物膜的结构;多烯磷脂酰胆碱（易善复）;;;多烯磷脂酰胆碱对肝细胞的保护作用;多烯磷脂酰胆碱对肝细胞的保护作用;50例HBsAg阳性患者中进行的双盲，安慰剂对照研究中不同指标改善情况的结果 治疗：每日6粒PPC或安慰剂。 显著差异：2P0.01-2P0.001;治疗：每日6粒多烯磷脂酰胆碱胶囊加用维生素或安慰剂，疗程超过1年显著差异: 2p 0.0~2p0.001;多烯磷脂酰胆碱（易善复）治疗 肝脏疾病的系统评价;