滋养细胞疾病病人的护理08级本科.pptxVIP

妊娠滋养细胞疾病病人的护理;回忆：什么是滋养细胞？作用？;滋养细胞;妊娠滋养细胞疾病;??;【概念】;;其特点是病变局限在子宫腔内，不侵入肌层，不转移至远处。可分为完全性葡萄胎（大多数）和部分性葡萄胎两大类。;完全性葡萄胎：大部分和全部绒毛变成水泡状物占满整个宫腔，经仔细检查仍不能找到胎儿及其附属物。;部分性葡萄胎：仅部分绒毛变成水泡，可找到胚胎和胎儿组织。 ;;卵巣黄素囊肿 由于滋养细胞过度增生产生大量HCG，刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称之卵巢黄素囊肿。;;卵巣黄素囊肿 常为双侧性，大小不等，最大直径达20公分以上。一般不产生症状，偶可发生扭转。黄素囊肿随HCG水平的下降而自趋消退。;【病 因】 ;护理评估;（一）临床表现 1.停经后阴道流血：为最常见的症状。 1）多数在停经8~12周后出现 2）呈不规则、反复发生，流血量多少不定，可反复出血甚至大出血造成贫血、继发感染、休克。 3）可伴有水泡状物流出 因此，护士应评估病人阴道流血的量、质、出现时间、持续时间、有否水泡状物排出。;临床表现 2.妊娠剧吐： 由于HCG水平异常升高导致 出现早，症状严重，持续时间长。 护士应评估呕吐出现的时间、量、能否进食，有无出现水电解质紊乱 ;临床表现; 4.妊娠期高血压疾病征象 出现高血压、蛋白尿等症状 5、卵巢黄素囊肿 7. ;体征; （四）辅助检查;葡萄胎病人的护理; （五）治疗原则; 因葡萄胎有恶变可能，高危者应行;3、卵巢黄素化囊肿不需处理 发生急性扭转，可在B超下或腹腔镜下作穿刺吸液。扭转时间较长已发生坏死者，应行手术切除患侧卵巢。 4、定期随访 ;护理诊断; 护理措施;2、清宫手术的配合 (1) 刮宫前准备：抽血交叉、备血、建立静脉通道，准备好缩宫素、抢救药品及物品。 (2)术中配合：观察病人的情况，配合医生手术 (3)术后送病检及护理 ;1、二次刮宫 ; 出院随访指导;出院随访指导;;;; 滋养细胞;概念妊娠与滋养细胞疾病之间的联系;【护理诊断】 ;; ;计划与实施;;侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌;侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌;;;;;侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌;;子宫绒毛膜癌;护理评估;二　身体评估; 临 床 分 期;;;;; ; (二)辅助检查;（三）治疗原则 ;化疗方案; 手术;放疗;【可能的护理诊断】;【计划与实施】 ;二、 实施;转移灶的护理要点（见书344页）;健康教育;;病例：;诊断检查;第二次 病人清宫术后3月，不规则阴道流血。 检查：子宫饱满，双附件包块； B超检查: 子宫肌层不均质 ，彩色多谱 勒显示有血流信号。 血HCG: 2255IU/L ;提问;