医院物品灭菌失败召回标准操作规程.docx

PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 PAGE 医院物品灭菌失败召回标准操作规程 1．生物监测不合格时，立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。 2．立即停用监测不合格的灭菌器，并书面报告相关管理部门，包括灭菌器编号、上次生物监测合格的时间，以及该期间所有灭菌物品的名称、发放科室、发放数量等内容。 3．相关管理部门通知使用部门，对已使用生物监测不合格的灭菌器所灭菌的物品患者进行密切观察、跟踪，直至安全。 4．对召回的物品重新进行清洗、消毒、灭菌。 5．检查灭菌过程的各个环节，查找生物监测不合格的可能原因，采取相应改进措施并进行生物监测，连续3次合格后该灭菌器方可继续使用。 6．对该事件进行总结、分析，制定防范措施并向相关管理部门书面汇报。