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急性膀胱炎临床路径 一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性膀胱炎 (ICD-10 ：Nxx.Xxx) 。 （二）诊断依据。 病因： 多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女 性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人 。 临床表现： 1. 尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重 时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼 痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺 炎，但一般全身症状不明显。 2. 尿液检查 尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。 3. 单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当 并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。 实验室检查 尿液检查：①尿常规白细胞计数≥ 10 个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿 沉渣涂片革兰染色， WBC≥15～20 个/HP； （三）治疗方案的选择。 1. 选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并 发症。 2. 对症及支持治疗。 3. 纠正易患因素。 （四）标准住院日为 3 –7 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10：Nxx.Xxx 急性膀胱炎疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝） ； （3 ）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列 腺）。 （七）治疗: 卧床休息，多饮水，避免刺激性食物， 根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。 碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。 654-2 可解除膀胱痉挛。 三金片辅助治疗 （八）出院标准。 1. 临床症状改善。 2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。 （九）变异及原因分析。 1. 新出现其他系统合并症，需要住院治疗。 2. 出现治疗相关的并发症。 二、 急性膀胱炎 临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性膀胱炎（ ICD-10：Nxx.Xxx ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 3 –7 天 日期 住院第 1 天 住院第期间 出院时 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 完成出院记录、 出院证明 □ 完成病历书写 □ 根据送检项目报告，及 书、出院病历等 主 □ 开化验单 时向上级医师汇报，并予 □ 向患者交代出院后的注 要 诊 相应处理 意事项 疗 □ 注意防治并发症 工