眼的组织解剖与生理.pptxVIP

图片学习目标掌握眼表上皮、眼球结构及功能，眼部的血液供应及房水循环途径。熟悉眼肌的分类及功能、眼部的神经支配及视路。了解眼眶及泪器的解剖。眼的组织解剖眼表结构：上、下睑缘间到眼球前面的整个黏膜 上皮衬里，包括角膜和结膜眼球视觉传导系统眼眶及内容物也可分为：眼球 眼附属器（眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼外肌） 视路和视觉中枢眼前表面结构与泪器眼 睑 eye lids 覆盖于眼球前面的保护性帘状组织 睫毛上睑泪阜外眦内眦下睑睑缘泪小点眼睑的组织结构1. 皮肤 薄、有弹性2. 皮下组织 疏松结缔组织， 易水肿3. 肌层 眼轮匝肌、提上 睑肌、Muller肌4. 睑板层 睑板腺、“支撑 ”5. 睑结膜层 薄、透明、光滑结 膜 conjunctiva睑结膜：与睑板牢固粘连球结膜：结膜最薄和最透明的部位，可推动穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 距角膜缘3mm范围内的球结膜与其下的巩膜粘连甚紧，手术中多用镊子夹住此处结膜以固定眼球。结膜的组织结构上皮和其下的基质层构成结膜上皮：非角化的鳞状上皮过渡到非角化的黏膜上皮，以黏膜上皮为主杯状细胞：位于表浅的两层细胞间，开口于结膜表面，分泌黏液样物质，构成泪膜的成分。穹窿及附近的睑、球结膜较多，近睑缘处睑结膜无杯状细胞。上皮下一层疏松的纤维组织和血管。泪 膜 Tear film 衬覆结膜囊，角膜表面防止角膜干燥 保持平滑 光学作用脂质层 减少泪液蒸发 （睑板腺分泌）水液层 湿润 光学作用 （泪腺分泌）黏液层 营养湿润角膜（结膜杯状细胞；结膜、角膜的鳞状上皮分泌）泪膜破坏引起干眼症眼前表结构相关的腺体泪腺：位于眼球颞上方，分为眶部和睑部。 穹隆部结膜下副泪腺（ Krause腺 Wolfring腺） 泪腺上皮干细胞用于损伤再生 功能为分泌基础泪液，水样层睑板腺：分布于睑板内，开口于睑缘。皮脂腺分 泌皮脂，构成泪膜的脂质层 Zeis腺：相邻于睫毛毛囊的皮脂腺，体积小，开口于毛囊Moll腺：发育不良的汗腺，开口于睫毛根部间的皮肤表面、睫毛内或Zeis腺腺管内泪 器 lacrimal apparatus分泌泪液：泪腺 、副泪腺排泄泪液：泪道 泪点- 泪小管-（泪总管）- 泪囊 - 鼻泪管眼球 概述成人眼球前后径平均24mm 垂直径平均23mm 水平径平均23.5mm 前后径的变化范围约为21-26毫米；远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。位于眼眶内，眼球最前端高出外侧眶缘 12-14mm(两眼差≤2mm）前面有眼睑保护 眼 球眼球壁 三层组织膜外层 角膜 巩膜 角巩膜缘中层 葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜内层 视网膜眼球内容 眼内容 房水 晶体 玻璃体眼球壁眼球壁外层坚韧的纤维组织 完整封闭角膜 巩膜 前1/6为透明角膜后5/6为瓷白色巩膜交界处为角巩膜缘角膜 cornea透明 表盖状略椭圆形*　水平11.5-12mm 垂直10.5-11mm 10或 13mm异常曲率前曲率7.8mm后曲率6.8mm 厚度 中央0.5-0.6mm周边1.0mm上皮细胞层 epithelium无角化的复层鳞状上皮 5-6层 基底细胞层 翼状细胞层 表层细胞 再生能力强 24-48小时即可愈合前弹力层 Bowman’s membrane 均质透明膜，无细胞结构，由粗细不均排列不规则的胶原纤维构成。易损伤 不再生 形成疤痕 基 质 层 stroma占角膜厚度90%，胶原纤维、角膜细胞及细胞外基质构成。约200层平行胶原纤维薄板 排列规则 透明损伤后不再生 疤痕组织 后弹力层 Descemet’ s membrane坚韧的均质透明弹性膜，无细胞结构内皮细胞分泌产物，随年龄均匀一致的增厚抵抗力强 可再生 内皮细胞层 endothelium六角形 单层扁平细胞 位于最内层离子泵 主动转运脱水 保持透明构成角膜--房水屏障 内皮密度随年龄降低 损伤后不再生角膜内皮正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约为3,700/㎜2白内障术后,角膜内皮细胞增大,非六边形细胞比例增多,本图内皮细胞密度约为1,700/㎜2角膜生理特点屈光作用: 43D凸透镜透明性: 组织结构排列规则;无血管;相对脱水状态角膜营养来源： 角膜缘血管网、房水及泪膜角膜代谢需氧： 80%来自空气;15%角膜缘血管网;5%房水感觉敏锐: 神经末梢丰富(三叉神经的眼支) 眨眼反射对眼球起保护作用巩 膜Sclera由相互交错胶原纤维组成 质地坚硬 乳白色厚度:最薄直肌附着处0.3mm 最厚视神经周围1.0mm血管神经较少（睫状前、后动 脉