7.第六章评判性思维与临床护理决策.pdfVIP

第六章评判性思维与临床护理决策 学习目标 掌握： 1.临床护理决策、循证护理的概念 2.评判性思维的内涵及在护理中的应用。 3.发展临床护理决策能力的策略。 熟悉： 1.评判性思维的构成和特点。 2.临床护理决策的步骤和影响因素。 3.循证护理的基本要素和实施程序。 了解： 1. 临床护理决策的类型和模式。 第一节评判性思维 护理实践过程中护士需要运用科学思维来分析和解决护理问题。由于护理对象各异，护理环境复杂， 因此，护士必须综合运用所掌握的知识，对复杂临床现象进行合理质疑、独立思考，对临床问题进行评判 性地评估、分析、综合、推理、判断，才能做出更好的决策，正确、有效地解决所面临的各种问题。此过 程要求护士必须具备相应的评判性思维能力。 一、评判性思维的概念 20 世纪 80 年代以后， 评判性思维作为一种新 的思维方式被逐渐引入护理领域， 受到了世纪护理 教育界的高度重视， 许多护理学家认为评判性思维 能力是高等护理教育毕业生应具备的能力。 1989 年美国护理联盟在护理本科的认证指南中将评判 性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指 标。我国护理界也从上世纪末开始逐渐加强了对护 士评判性思维能力的培养。 评判性思维也译为批判性思维， 由 20 世纪 30 年代德国法兰克福学派的学者提出。 评判性思维的 概念主要来自哲学和教育学领域，目前尚不统一。 学者们主要从认知过程、思维判断过程、思维能力等不同角度对评判性思维的概念进行阐述。 Chaffee 将评判性思维定义为一种认知过程， 他认为评判性思维是一种积极的、 有组织的认知过程， 用 以审视自己及他人的思维。 Kataoko-Yahiro 等提出护理学科的评判性思维是关于护理问题不同解决方法的思 考及反思过程，侧重于决定相关信息的可信度及采取何种措施。 Adamas 在对护理专业前期的评判性思维 概念进行归纳的基础上认为，评判性思维是收集资料，创造性地提出护理诊断和干预措施，使护理计划个 体化、精确化的逻辑思维过程。美国哲学协会将评判性思维定义为一种思维判断过程，认为评判性思维是 一种有目的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行 分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。 Acfaro-lefevre 将评判性思维定义为一种思维能力，认为护理 中的评判性思维是一种有目的和指向目标的思维能力，这种能力以科学的原理和方法作为基础，依据实际 情况作出判断。 综上所述， 评判性思维是指个体在复杂情景中， 能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进 行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能 够正确进行取舍。 从护理的角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我 调控性的判断、反思、推理及决策过程。 二、评判性