临床输血应知应会.pdfVIP

临床输血手册 前言 临床输血管理是医疗质量与安全管理的重点环节，包含 21 个条款，其中 4 个核心 条款，为了便于学习和掌握临床输血的相关知识，保证输血的安全，特根据《等级医院 评审实施细则》 和 《临床输血管理办法》 的相关规定， 制定本小册子， 分为 公共、医疗、 护理 三部分，基本包括了 临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容 。不足之处， 敬请 指正。 4 个核心条款： 1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度 2、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 3、控制输血严重危害（ SHOT）的方案与实施情况记录 4 、血液贮存质量监测与信息反馈 公共篇 一、临床输血管理委员会：主任委员 张开刚院长 每年至少召开两次会议，会议内 容： 1、制定审议输血规章制度 2、调查输血不良事件 3、审议年度用血计划 4、推动输 血新技术（成分输血、自体输血） 二、输血培训：每年至少 1 次 2013 年 10 月 31 日四楼礼堂集中授课，科室二次培训，科室自己考试 三、培训内容： 1、输血严重危害 包括：输血不良反应（溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、 ）、经血传播疾 病、血液输注无效等 处理程序： （1）输血不良反应：凡是发现疑似输血不良反应者，除积极抢救治疗外，还应 1）发现疑似输血反应应立即报告主管医师和输血科，输血科工作人员应立即去病 房协助调查处理。 2 ）抽取患者新标本、血袋中剩余血液及时送输血科做相关试验 3 ）严重输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参与调查， 并将调查结果通过 OA 上报医疗安全科。 （2 ）经血传播疾病： 1）向本科室主任报告，同时报告输血科、医院感染管理科、医疗安全科。 2 ）查找感染原因，采取有效控制措施。 （3 ）血液输注无效： 1）严格掌握输血适应症，杜绝不必要的输血 2 ）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。 3 ）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、 DIC 、 溶血等因素时输血。 4 ）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 2、紧急用血： 处理程序： 1）电话告知输血科，有合血者必须明确患者的唯一性标识，且申请单、合血管、 取血单信息一致 2 ） “A级 ”用血无需合血，输血科在 10-15分钟内发出第一袋（ 2U ）经过血型验证 的 O 型红细胞，并注明 “未经配血 ”。（属配合性输注， 需经患方同意并签订知情同意书， 临床科室主任及输血科主任批准，医务部负责人审批后实施） 3 ） “B级 ”用血：输血科收到标本后立即优先完成血型鉴定、抗体筛查试验，同时 进行交叉配血， 30 分钟内做好血液发放前准备。 4 ）持加盖“绿色通道”章的取血单取血 5 ）抢救结束后 24 小时内补办相关手续，报医务部备案 3、配合性输注： 1）配合性输注相关知识： 对 RH （D)阳性患者来说， O 型红细胞和 AB 型血浆可以输给其他任何血型的患者 对于 Rh （D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、 同型输血或配合型输血。 患者如无抗 -D，抢救生命时，可以采取 Rh 阳性血液（红细胞、血小板）配合输注。 需经患方同意并签订知情同意书， 临床科室主任及输血科主任批准， 医务部、 分管院长 审批后实施，必要时需上报上级卫生行政部门。 患者抗 -D 抗体阳性时，必须输注交叉配血相合的