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新生儿科护士岗前培训计划 第一部分 ：专科护理操作： \ 第一课： 1、 新生儿脐部护理操作技术 2 、 新生儿光疗护理操作技术 第二课： 1、 新生儿沐浴护理操作技术。 2 、 新生儿喂奶操作技术及鼻饲操作技术 第二部分：新生儿重症监护及急救技术 第四课： 1、 新生儿窒息的抢救流程 第五课： 1、 心电监护仪使用 2 、 输液微量泵的使用 第三部分：新生儿科常见疾病护理常规 第六课： 1、 新生儿窒息 2、 新生儿缺氧缺血性脑病 第七课： 1、 新生儿黄疸 2、 新生儿败血症 第八课 ：1、 新生儿肺炎 第九课： 1、 早产儿护理 第四部分：新生儿医院感染相关知识 第十课： 新生儿医院感染预防与控制 早产儿的特点及护理 一、早产儿特点： 1．外表早产儿体重大多在 2500g 以下，身长不到 47cm，哭声轻，颈肌软弱， 四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸 来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2 ．呼吸早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼 吸暂停 (apnea)指呼吸停止时间达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢 (＜ 100 次／分 )和出现紫绀。 早产儿的肺发育不成熟， 表面活性物质少， 易发生肺透 明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 3．消化早产儿吞咽反射弱， 容易呛乳而发生乳汁吸入。 胃贲门括约肌松弛、 容量小， 易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜， 但需及时增加蛋白质。 早产儿易发生 坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过 460mmol ／L 。 早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长， 易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素 K 依赖凝血因子合成少，易发生 出血症。 4 ．神经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿 易发生缺氧， 导致缺氧缺血性脑病。 此外， 由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚 胎生发层组织，因而易导致颅内出血。 5．体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面 积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此， 早产儿的体温易随环境温度变化而变化。 6 ．其他早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖 (早产儿糖 原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下 )，此外，早产儿还易发生高血 糖、贫血和严重感染。 二、常见护理诊断： 1．体温过低 (hypothermia)与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调，低于机体需要量 (alterednutrition，lessthanbodyrequireme-nts) 与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染危险与免疫功能不足有关。 4 ．不能维持自主呼吸 (inabilitytosustainspontaneousventilation)与呼吸器官发 育不成熟有关。 三、护理措施： 1．早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养 箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定， 为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。 2 ．维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低 下。因此早产儿室的温度应保持在