2019中国胃肠道间质瘤共识更新.ppt

适应症 术前估计难以达到R0切除 肿瘤体积巨大（10cm），术中易出血、破裂，可能造成医源性播散 特殊部位的肿瘤（如胃食管结合部、十二指肠、低位直肠等），手术易损害重要脏器的功能 肿瘤虽可以切除，但估计手术风险较大，术后复发率、死亡率较高 估计需要多脏器联合切除 * 术前治疗 新称谓 NEW 治疗期间应定期评估治疗效果（每3个月），疗效评价推荐使用Choi标准或RECIST标准 伊马替尼推荐术前治疗初始剂量为400mg/d 一般认为伊马替尼术前治疗6个月左右施行手术比较适宜 建议术前停药1周左右，待患者情况达到手术要求，可考虑手术 * 术前治疗时间剂量及时机选择 NEW 目前推荐中高危复发风险患者是辅助治疗的适应人群 ASOCOG Z9001亚组分析提示不同基因突变类型患者辅助治疗获益存在差异 c-kit外显子11突变与PDGFRA非D842V患者辅助治疗获益 尚没有充分证据显示c-kit外显子9突变GIST能否从辅助治疗中获益 PDGFRA D842V突变与野生型GIST辅助治疗未能获益 * 辅助治疗适应症 NEW 根据ASOCOG Z9001以及SSGXVIII/AIO研究结果，目前推荐伊马替尼辅助治疗剂量为400mg/d 治疗时限：对于中危患者，应至少给予伊马替尼辅助治疗1年 高危患者：辅助治疗时间3年 ASCOGZ9000与Z9001研究中患者接受伊马替尼辅助治疗1