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MGD与睑缘炎的诊断及治疗主要内容MGD的诊断及治疗睑缘炎的诊断及治疗典必殊眼膏治疗睑缘炎的临床观察“MGD的诊断与治疗”原则来自中华眼科学会角膜学组的推荐以2011年悉尼APAO会MGD workshop为蓝本历经中国眼表专家的数次讨论修改角膜学组谢立信院士主审定义和分类解剖、病理生理流行病学及相关危险因素诊断治疗睑板腺功能障碍（Meibomianglanddysfuction，MGD）1. MGD的核心病理机制为11：睑脂分泌异常12：睑板腺导管过度角化13：睑板腺导管过度角化和睑脂粘稠度增加14：睑脂粘稠度增加15：睑脂排出困难编辑答案编号，如“11”移动用户发送到： 1065 7500 7538 9999联通用户发送到： 1065 5059 1028 39972电信用户发送到： 1065 9089 5558 39972 定义 MGD：睑板腺的慢性、弥漫性 异常，通常以终末导管的堵塞、睑板腺分泌物质或量的改变为特征。临床上会引起泪膜的异常、眼部刺激症状、炎症反应以及眼表疾病。Nelson JD, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the definition and classification subcommittee. IOVS,Special Issue 2011;52(4):1930MGD分类睑缘解剖 全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与 Marx线之间灰线（gray line)与Marx线的鉴别Marx线灰线睫毛位于灰线之前睑板腺位于灰线之后Marx线=MCJ睑板腺开口的内侧宽0.2~0.3mm睑板腺　上睑下睑数量(个）25~40平均31 20~30平均26 长度(mm) 5.5(中央) 2容量(ul) 2613分泌能力21下睑腺体比上睑宽、短组织学单个睑板腺的组成腺泡周围导管中央导管（内壁为复层鳞状上皮）排泄管（内壁为全角化上皮）睑板腺的功能结构腺泡：基底环、睑脂细胞导管系统：四层复层鳞状上皮（初期角化）排泄管的表皮：角化的鳞状上皮腺泡的结构全分泌腺泡：充满分泌细胞(meibocyte，睑脂细胞）周围绕以基底膜腺泡周围有毛细血管(c)和神经纤维(n)睑脂的转运睑脂的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄眼轮匝肌和Riolan肌的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑脂排出睑板腺的生理特性与睫毛毛囊的胚胎发育过程和结构具有相同的特征，即上皮角化是无毛干的毛囊睑板腺脂质的生理特征熔点为28°c~32°c、在眼睑温度下保持液态眼睑温度可影响其液化和粘稠度粘稠度为9.7~19.5Pa.s，取决于作用力的不同为非牛顿流体特性，降低粘稠度易排出，如瞬目时的剪切力睑板腺开口相对于中央导管变窄使剪切力增加眼睑温度(35°c~37°c)高于睑板腺脂质的熔点睑板腺脂质的生理特性屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响睑缘的脂质300ug，泪膜的脂质约9ug，尚不清楚脂质如何从脂质库分布到眼表形成泪膜表面活性剂是脂质分布于液体所必需的睑脂对泪膜的作用 减少水层的蒸发 增加泪膜稳定 促进泪膜分布睑脂的其它功能维持眼表的光学表面屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭减少佩戴角膜接触镜的不适感防止睑缘泪液溢出防止皮脂对泪膜的污染睡眠时封闭睑缘病理机制开口和排泄管阻塞中央导管扩张腺泡萎缩角化正常阻塞性MGD睑板腺结构改变过程正常睑板腺与睑板腺阻塞Knop E, et al. IOVS, Special tissue 2011;52(4):19382. 有关MGD患病率的描述哪项更准确21：亚洲、老年人患病率高22：亚洲人患病率高23：白种人患病率高24：儿童患病率高25：老年人患病率高编辑答案编号，如“11”移动用户发送到： 1065 7500 7538 9999联通用户发送到： 1065 5059 1028 39972电信用户发送到： 1065 9089 5558 39972 MGD的流行病学3. MGD的眼部危险因素为31：佩戴角膜接触镜32：睑缘炎33：干眼34：睑缘螨虫感染35：以上均是编辑答案编号，如“11”移动用户发送到： 1065 7500 7538 9999联通用户发送到： 1065 5059 1028 39972电信用户发送到： 1065 9089 5558 39972 MGD的危险因素眼部疾病全身性疾病性激素缺乏、干燥综合症、高血压、高血脂、BPH、银屑病等睑缘炎、干眼症、毛囊蠕形螨、角膜接触镜等药物相关绝经后激素替代治疗、抗抑郁药、抗组胺药、维甲酸等LOGOMGD的临床表现症状自主症状：烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感 视力：可有视物模糊、视力波动 MGD的临