钢模板制作检验批质量验收记录表1.pdf

模板制作检验批质量验收记录表 编号 :__________ 单位（子单位）工程名称 濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程 分部（子分部）工程名称 桥台 验收部位 3 号桥台 施工单位 濮阳市中信建设工程有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 Cjj2 -2008 城市桥梁工程与质量验收规范 监理(建设)单位 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 主 1 模板、支架和拱架制作要求 符合规范 5.2.1、5.2.2、5.2.3 的规定 控 项 2 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 符合规范 5.2.4 的规定 目 1 模板的长度和宽度 0 -1 0.6 0 -0.9 0 2 肋高 ±5 3 -5 钢 模 3 板面端偏斜 0.5 0.3 0.1 板 一 制 孔中心与板面 ±0.3 0.1 -0.2 0 0.1 般 作 的间距 连接配件 （螺 项 允 板端孔中心与 0 4 栓、卡子等）的 -0.3 -0.1 -0.4 -0.2 目 许 板端的间距 -0.5 孔眼位置 偏 沿板长宽方向 ±0.6 0.5 -0.1 0.1 0.3 差 的孔 ／ 5 mm 板面局部不平 1.0 0.2 0.1 0 0.2 6 板面和板侧扰度 ±1.0 0.5 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日 模板制作检验批质量验收记录表