cicu呼吸机的应用.pptxVIP

CICU呼吸机基本参数设置与护理照护;学习目标;重要概念—肺容量;重要概念—肺容量;重要概念—肺容量;重要概念—功能残气量(FRC);重要概念：气道阻力;重要概念——肺顺应性;肺顺应性：即肺的弹性阻力 临床上降低肺顺应性的常见因素 静态顺应性（肥胖、痰液滞留 、肺不张、ARDS、张力性气胸） 动态顺应性（支气管痉挛 、气道阻塞、气管插管扭曲）;VA/Q：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。 VA/Q比值增大：无效腔气增加 减小：（生理/病理）解剖分流量增加 ;整个呼吸过程(广义的“呼吸”);呼吸机基本概念;呼吸机系统简图;;机械通气类型;机械通气的概念;工作原理;机械通气的目的;CICU常见呼吸机;;;;新生儿常用呼吸机; 特殊要求:; 德国-斯蒂芬尼（Stephanie）:; 德国-西门子（Siemens）:;无创CPAP治疗系统:;机械通气的禁忌症;呼吸机主要参数的作用;呼气末正压（Positive end-expiratory pressure, PEEP） ;呼吸频率（Respiratory rate, RR）;吸、呼比（Inspiration time/expiration time, I/E）;流 速（Flow rate, FR） ;吸入气氧分数（Fraction of inspired oxygen, FiO2） ;常用的机械通气方式;儿童常用的基本通气模式;定义： 也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont.） 是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中（吸气和呼气）接受呼吸机或其它气源供给的高于大气压的气体压力 作用： 吸气时---气体易于进入肺内，减少呼吸功 呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增加FRC，改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2 ;适应症： 轻型的RDS 频发呼吸暂停 上机或撤机前的一种过渡通气方式 方 法：鼻塞CPAP---常用，易致腹胀，应放置胃管 气管插管CPAP----可增加气道阻力和呼吸功 压 力： 一般为3~8cmH2O ＞8cmH2O：降低静脉回流及心输出量 减低潮气量和升高PCO2。 注 意：CPAP不宜使用纯氧作气源。 ;同步间歇指令通气 SIMV;压力支持通气 PSV;;呼吸机的基本设置;呼吸机基本参数的调节;呼吸机应用时的护理照护;3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离（Performing suctioning without disconnecting the patient from the ventilator is suggested)；4.基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤（Use of shallow suction is suggested instead of deep suction, based on evidence from infant and pediatric studies)；;5.建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。（It is suggested that routine use of normal saline instillation prior to endotracheal suction should not be performed)；6.建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰（The use of closed suction is suggested for adults with high FiO2,or PEEP,or at risk for lung derecruitment, and for neonates)； ;7.建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰（Endotracheal suctioning without disconnection(closed system) is suggested in eonates)；8.如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张（Avoidance of disconnection and use of lung recruitment maneuvers are suggested if suctioning-induced lung derecruitment