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???????? 超声心动图 湖北民族学院附属医院功能科 陈功泉 ; 心脏位于胸腔内纵膈的前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左4~5肋软骨相邻。; 二、心脏的各个腔室与瓣膜 ; 心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成。 心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。; 主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。;心脏超声探测方法 ; 1、? 仪器调节：频率，扫描深度 2、? 受检者体位 3、? 探测部位：心前区，心尖区， 胸骨上窝，剑突下区，经食管，心外膜 ;? 图像方位 监视器本身： ? 左室长轴观 监视器本身左侧——心底 监视器本身右侧——心尖 ? 心底短轴观 监视器本身左侧——肺动脉 监视器本身右侧——右室、右房 ? 心尖四腔观 监视器本身左侧——左室、左房 监视器本身右侧——右室、右房;常见切面 1、? 左室长轴观 2、? 心底短轴观 3、? 二尖瓣水平观 4、? 心尖四腔观 5、? 剑突下四腔观 6、? 主动脉长轴观 ; 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。;左室; 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。; 显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔 。;右室流出道; 可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。;; 可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。;右室; 一般可探及规则协调的向心性收缩与舒张的圆形，图像即左室心尖部。;; 心尖在图像上方，心室在上方，心房在下方，还可看到肺静脉引流入左心房。; 在心尖四腔 观的基础在图像上，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。;心尖四腔观 (apical four chamber view);M 型超声心动图 原理 换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将代表扫描深度的时基信号加到显示器的垂直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。另在显示器的水平偏转板上加有一慢变化的时基扫描信号，使代表深度的垂直扫描线沿水平轴移动。由于探头固定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性改变，显示一条线（即一维空间）上的心脏各结构的活动曲线，此即M型超声心动图。 ; 于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。;常 见 波 群 1、? 心底波群 主动脉根部、主动脉瓣曲线 2、? 二尖瓣波群 二尖瓣前叶曲线 二尖瓣叶曲线 室间隔曲线 3、? 心室波群 4、? 三尖瓣波群 5、 肺动脉瓣波群 ; 曲线依次代表右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌及左室后壁。此区通常不作为特殊测量的部位。; 此区由右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔与左室后壁组成。该区系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅的标准区。;; 左室腔内有二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线呈“M”样，后叶似“w”样曲线，与前叶呈镜向运动。此区