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冠心病支架植入术后健康教育 内容提纲冠心病发病情况冠心病的诊断及治疗冠状动脉造影术及支架植入术冠状动脉支架植入术后护理一、冠心病发病情况请重视- 冠心病的死亡率！我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效…… 因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 ……什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称认识心脏的冠状动脉心脏=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路，因此当冠状动脉狭窄较重视引起氧气及养料供应减少，导致心肌缺血发生，出现胸闷、胸痛、心慌等。认识冠心病的危险因素！冠心病的主要临床表现心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。 心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡二、冠心病的诊断常规临床诊断危险因素；典型症状：胸闷、胸痛等；心电图、24小时动态心电图；心肌核素扫描等检查；冠状动脉CTA确诊方法冠脉造影是金标准二、冠心病的治疗生活方式干预冠心病药物治疗如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗（PCI介入手术）外科治疗如搭桥术生活方式干预 戒烟 健康饮食 控制体重 适量运动 减轻生活压力 减少饮酒冠心病治疗的基本口服药物基础性药物治疗：抗血小板药物：拜阿司匹林片、氯吡格雷片(波立维)等；他汀类降脂药:阿托伐他汀片（立普妥等）、瑞舒伐他汀片（可定）等药物；血管扩张剂：单硝酸异山梨酯分散片等；β-受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利片、培多普利片等；冠心病的介入治疗狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术视频播放三、冠状动脉造影术及支架植入术右冠状动脉完全闭塞导丝通过支架植入过程血管打通血管开通植入支架四、冠状动脉支架植入术后注意事项坚持规律长期遵医嘱服药；心理疏导；定期复诊；定期复查；特殊情况要及时与医生沟通；出院后坚持药物治疗的小贴士 清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药如果服用抗血小板药物期间需进行有创操作如拔牙、胃肠镜检查需咨询专科医生并停药5天以上死亡或心梗1 年发病率: 15.8%2PCI术后患者近期和长期各种心血管事件的风险仍较高急性血栓形成 亚急性血栓形成4周内发病率: 0.5%-5.7%124小时内发病率: 0.6%1支架植入的并发症动脉粥样血栓形成性疾病的并发症抗血小板药物要服用多久？公认的治疗方案：波立维75mg+拜阿司匹林 100mg（一年后单服波立维或阿司匹林至终生） 入院诊断 心率加快与心血管事件及死亡率密切相关！ 控制心率十分重要： 心率控制在55-60次/分最好。指南推荐冠心病患者的静息心率养护第四条：制定运动处方谢谢　由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。　冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化)，产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。所以说，PCI手术只是相当于把京沪高速公路上有1米的障碍给疏通了，可是今后能否继续保持全路畅通，关键就在于养护了。那么如何养护好冠状动脉这条路呢？这里呢再多说一个小问题。我们这里的老年朋友比较多，有时呢可能要拔个牙啦，做个小手术啦。因为你在做抗血小板治疗，如果有伤口不大容易止血，所以在你动这种手术之前，一定要咨询你的心血管医生，让他们决定是不是要停药，他们最了解你的情况。大家一定不要擅自把药停掉。其次就是其余的路段的养护。我们之前说了，高血压、高血脂、高血糖这三高会损伤血管内壁，这是冠心病的高危因素。它们会在其它的路段，这里那里给你破坏血管内部，造成动脉硬化、最后形成血栓。因此，治疗这些慢性病，对于冠心病病人来说更加重要。你们的医生也肯定告诉你们，要坚持服用药物。因为时间关系，我们下次会仔细讲，高血压和高血脂患者的康复治疗。有人说了，我今天出院，明天就治好高血压，这我办不到。那么，我先告诉大家一些马上可以做到的事情，就是改变你的生活方式，让它更加健康。这其中就包括饮食和运动。这大家好像都懂，但也有很多人不会