外科休克文档资料.pptxVIP

第一节? 概论 shock是机体有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。供氧不足休克本质需求增加炎症介质休克特征恢复对组织细胞的供氧、促进其有效利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常细胞功能是治疗休克的关键。Shock是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MODS或MOF发展的连续过程，因此，应根据休克不同阶段的病理生理特点采取相应的防治措施。DACBE感染性外科最常见外科最常见外科最常见低血容量性创伤、失血心源性常见分类过敏性神经性内脏器官继发性损害代谢变化病理生理： 有效循环血量锐减和组织灌流不足，及产生炎症介质是各类休克的病理生理基础：微循环变化炎症介质释放和缺血再灌注损伤一.微循环的变化—占总循环量20%微循环收缩期微循环舒张期微循环衰竭期1.微循环收缩期： 有效循环血容量显著↓组织灌流不足、细胞缺氧、BP↓ 休克早期交感-肾上腺轴兴奋血管舒缩中枢刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器选择性收缩外周和内脏小血管循环血量重新分布儿茶酚胺↑心跳↑、心排量↑维持循环血容量相对稳定保证心、脑等重要脏器的有效灌注内脏小动静脉血管平滑肌、毛细血管前括约肌强烈收缩儿茶酚胺A—V短路开放外周血管阻力↑回心血量有所↑血容量部分补偿组织间液回吸收 此期因低灌注，组织仍处缺氧状态，但去除病因积极复苏，休克较容易纠正。 动静脉间短路开放微血管及毛细