2型糖尿病口服降糖药的应用备案.pptxVIP

2型糖尿病口服降糖药的应用;各种口服降糖药的作用特点 瑞格列奈是胰岛素促泌剂的理想选择 瑞格列奈具有理想的肾脏安全性;患病率 Diabetes 11.6% 知晓率 Awareness 30.1% 控制率 Good-Control 39.7%;正 常;常用的口服降糖药一览 ;;葡萄糖转运体1↑ 葡萄糖转运体4 ↑ 胰岛素受体底物1 ↑;双胍类;;磺脲类;磺脲类;磺脲类;噻唑烷二酮类的作用机制;噻唑烷二酮类 ;葡萄糖苷酶抑制剂作用机制;葡萄糖苷酶抑制剂;葡萄糖苷酶抑制剂;;瑞格列奈药代动力学特??;各种口服降糖药的作用特点 瑞格列奈是胰岛素促泌剂的理想选择 瑞格列奈具有理想的肾脏安全性;促泌剂仍是T2DM患者的一种重要治疗选择;促泌剂成为T2DM治疗重要选择的原因;;中国指南将促泌剂作为符合中国国情的一线用药 ;1、国外医学内分泌学分册2004年7月第24卷第4期 2、《Joslin糖尿病学》第14版;瑞格列奈相较磺脲类药物的优势1;瑞格列奈具有理想的降糖疗效 ;中国T2DM患者中瑞格列奈的研究;单药及联合组均有理想的降糖疗效 ;;单药/联合治疗降低HbA1c超过4％的同时均无重度低血糖事件发生;2型糖尿病患者*（n=60） 接受饮食控制与二甲双胍2000mg/d治疗三周以上,HbA1c≥7.5%;二甲双胍＋瑞格列奈;低血糖发生次数(次);中国人群研究的荟萃研究显示：与磺脲类相比，瑞格列奈疗效及安全性更佳;小结;各种口服降糖药的作用特点 瑞格列奈是胰岛素促泌剂的理想选择 瑞格列奈具有理想的肾脏安全性;;血糖控制目标 个体化原则 血糖达标值为HbA1C 7.0% 1,2 严格控制血糖可显著减少肾损害，降低死亡率 临床治疗上的挑战1 肾功能不全是导致低血糖的最常见病因之一 很多降糖药在CKD禁用 部分降糖药缺乏在CKD人群中的研究和临床数据 ;*GFR40时初始剂量0.5mg，GFR单位：mL/min/1.73m2 ;;2013年加拿大糖尿病学会指南：在CKD患者瑞格列奈可全程安全使用 ;2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药应用原则中国专家共识已发表;中国专家共识：瑞格列奈是唯一在慢性肾脏病全程使用的口服降糖药;瑞格列奈经肾脏排泄少;瑞格列奈在慢性肾脏病患者体内无蓄积 ;Hasslacher C, et al. Diabetes Care 2003;26(3):886-891;瑞格列奈未显著增加低血糖发生率;就诊于内分泌及肾内科的患者的横断面研究 研究人群 在西班牙使用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者 n=304 年龄 74.2±9岁 GFR60ml/min/1.73m2 ;二甲双胍 ;2型糖尿病合并慢性肾脏病患者，瑞格列奈应用剂量推荐 ;;;谢谢