医疗机构规范化处方管理方法.pptVIP

【管理上应改进之处】 1、特殊药物的名称和用法禁止缩写 2、药剂科对高危险药物处方要有审核程序 3、化疗药鞘内注射应由医生完成 4、低年资医生注射高危药物的权限，再审核机制 5、计算机药物警示系统 6、特殊药物包装警示 7、长春新碱禁止静脉推注只允许静脉滴注 8、门诊医师准入制度应包括出口设置 医疗机构规范化处方管理 处方管理的目标 规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 处方管理管什么 （一）对机构管理的要求 处方权管理制度 处方药品管理制度 处方行为管理制度 处方调剂制度 处方评价制度 麻醉精神药品管理制度 处方管理的要点难点问题 处方者执业资质问题 通用名用药的实质意义问题 用好处方点评制度 药品说明书以外用法问题 药害事件与药品不良事件的法律责任问题 处方管理与医疗保险的关系 处方药品管理 医疗机构必须以药品通用名称购进药品 一家医疗机构内同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过两种 因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况”，可以不受每个通用名药品只允许两种剂量规格的限制 处方管理管什么 （二）对医生在形式上的要求 使用统一格式的标准处方 规范填写病人信息 使用规范的药品名称 使用准确的药品剂量、规格和用法 遵守药品种类、数量上的限制性规定 处方书写清晰易辨 处方管理管什么 （三）对医生在实质上的要求 处方须遵循诊疗规范和药理知识 必须使用通用名开处方 处方药品用量符合规范 严格遵守麻醉、精神药品处方的特别规定 处方权管理制度 处方权，是指医师开具、修改和取消处方的权利。 《处方管理办法》第2条的规定，只有经过注册的执业医师和执业助理医师才能拥有处方权 处方权只限于其执业证书上载明的执业地点，而执业助理医师则只在乡、民族乡、镇、村一级的医疗机构能独立拥有处方权，在其他医疗机构其处方需执业医师审核签名或签章后才有效。 处方权难点问题 新毕业医师、在读硕博士研究生无处方权 进修医师要经过特定授予处方权的程序 病房医嘱的开具问题（不能留下反面证据） 医生处方权只能在医院院区范围内吗？（公派） 会诊医师的权利（建议，责任在开医嘱大夫） 处方权终止的管理 处方医师应注意的问题 必须符合诊疗规范 必须使用规范的缩写（标准缩写表） 处方必须用药品通用名（是否解决根本问题） 每张处方不能超过5种药品 处方中应规范填写病人信息 卫生部《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 　　第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： 　　（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 　　（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 　　（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 　　（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 　　（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 　　（六）未使用药品规范名称开具处方的； 　　（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 　　（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 　　（九）处方修改未签名及注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 　　（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 　　（十一）单张门急诊处方超过五种药品的； 　　（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 　　（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 　　（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 　　（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 　　第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： 　　（一）适应证不适宜的； 　　（二）遴选的药品不适宜的； 　　（三）药品剂型或给药途径不适宜的； 　　（四）无正当理由不首选国家基本药物的； 　　（五）用法、用量不适宜的； 　　（六）联合用药不适宜的； 　　（七）重复给药的； 　　（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 　　（九）其它用药不适宜情况的。 　　第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 　　1