门诊常规药物使用原则和注意事项.doc

口腔科门诊常规药物使用的原则和注意事项 1 常规青霉素的使用 青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，青霉素是各类抗生素中毒副作用最小的故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。 当成人每日剂量超过500万U时宜静脉给药。静脉给药时应采用青霉素钠，以分次静脉滴注为宜，一般每6小时1次。 成人常用量：①肌内注射，每日80万～200万U，分3～4次给药；② 静脉滴注，每日200万～1000万U，分2～4次给药。 ⒉ 小儿常用量：①肌内注射，2.5万U/kg，每12小时l次给药。②静脉给药，每日5～20万U/kg，分2～4次。肾功能减退病人剂量 对华法林的抗凝作用均可增强 注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。 不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。 青霉素不可与同类抗生素联用 β-内酰胺类抗生素联合应用。 对口腔科医生来说，请纯洁的使用它， 青霉素过敏怎么办? 五水头孢唑啉钠儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。成人常用剂量：一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。 本科发生一例 五水头孢过敏性休克事件。 病人对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时临床发生过敏反应者达5％～7％； 有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素．盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松钠、苯妥英纳、丙氯拉嗪(prochlorperazine)、维生素B族和维生素C、水解蛋白。 头孢西丁钠2-12岁儿童，每日100-150mg/kg。危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg，分3-4次静脉给药。配制方法同成人。主要由 肾排泄，偶可引起肾功能损害，对肾功能不全者应减量。与 青霉素有时有交叉变态反应，对 青霉素过敏者应慎用。对 头孢菌素类过敏者应禁用。头孢西丁钠可影响 酒精代谢，使血中 乙醛浓度上升，导致 双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低，以及嗜睡、幻觉等）。1、头孢西丁钠与 氨基糖苷类抗生素合用时，有协同抗菌作用，但合用时会增加 肾毒性。 2、头孢西丁钠与速尿等强利尿剂合用时，可增加肾毒性。 3、头孢西丁钠与 丙磺舒合用时可延迟该品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长 半衰期。 4、头孢西丁钠可影响 酒精代谢，使血中 乙醛浓度上升，导致 双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低，以及嗜睡、幻觉等）。 1、该品使用前须进行皮试，皮试阳性者不能使用。如遇休克反应，可按青霉素过敏性休克处理方法处理。 2、对6岁以下小儿及对利多卡因或酰胺类局部麻醉药过敏者，该品不宜采用肌内注射。 3、头孢西丁钠与阿米卡星、氨曲南、 红霉素、非格司亭、庆大霉素、氢化可的松、卡那霉素、甲硝唑、新霉素、奈替米星、去甲 肾上腺素等药物属配伍禁忌。 4、用药期间及用药后一周内应避免饮酒、口服或静脉输入含 乙醇的药物。 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。 头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。） 左克？孕妇及哺乳期妇女用药：动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。 儿童用药：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及