五官科学眼科常见疾病3结膜病二沙眼.pptxVIP

第三章 眼科常见疾病三;学习目标：;一、沙 眼 ;【临床表现】 症状：潜伏期5~14天，多发生于儿童或少年期，轻：沙眼无自觉症状或有轻异物感、痒及少量的分泌物。重：畏光、流泪及刺痛、视力下降。 体征：病变主要侵犯上睑结膜及上穹窿结膜。 1.上睑结膜血管模糊充血。 2.乳头增生。 ;【临床表现】 体征 3．滤泡形成。 4．角膜血管翳。 5．瘢痕形成。　　　　　;【诊断】 1.上穹隆结膜和上睑结膜血管模糊充血、乳头增生、滤泡形成或两者兼有。 2.角膜血管翳 3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片检查可见包涵体 在第一项基础上兼有其他三项之一可诊为沙眼。;【沙眼分期分级】 ; 【临床表现】 　　　 　　　　 ;【临床表现】 ;轻度活动期;中度活动期;重度活动期;【并发症】 1.睑内翻和倒睫：最常见，睑板肥厚变形和睑结膜瘢痕挛缩所致。 2.睑球粘连 3.眼球干燥症 4.角膜混浊 5.慢性泪囊炎 6.上睑下垂 ;【治疗】 原则：局部治疗为主，重症全身治疗，积极防治并发症。 1.局部治疗：白天用0.1%利福平眼液，0.3%氧氟沙星眼液，0.25%氯霉素眼液等，晚上用眼膏，如：四环素眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏。疗程：10~12周 2.全身：急性期或严重沙眼，如红霉素、螺旋霉素、四环素或磺胺。疗程：3~4周。 ;3．手术治疗 （1）乳头摩擦术：乳头多的沙眼。 （2）滤泡压榨术：滤泡多的沙眼。 （3）睑内翻矫正术（潘氏法）。 （4）角膜移植术（角膜混浊）。 ;二、春季性结膜炎;【临床表现】 症状：双眼奇痒难受。 体征：分为三型 1．睑结膜型：上睑结膜可见到粉红色形如铺路石或去皮石榴样扁平肥大的乳头 ;【临床表现】 2??角膜缘型：角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生的结节，以上方角膜缘明显。附近结膜充血。 3．混合型 ;【诊断】 1．男性青年好发 ，季节性反复发作，奇痒。 2．上睑结膜扁平肥大粉红色乳头或角膜缘部胶样结节。 3．结膜刮片可见嗜酸性粒细胞。 ;【治疗】 自限性，无根治方法。 最好改变生活环境，增强体质。 1.糖皮质激素：0.1%地塞米松眼液，长期使用可引起青光眼及白内障，用药2周以上注意观察眼压变化。 2.血管收缩剂：0.1%肾上腺素、冷敷。 3.抗组胺药：扑尔敏、鼻斯敏、氯雷他啶等 4.细胞膜稳定剂：如4%色苷酸钠眼液。 5.免疫抑制剂：顽固病例，如：2%环胞素眼液。;【概述】 是以角膜、结膜上有泡性结节形成为特征的迟发性免疫性疾病。 【病因】 是由微生物蛋白质引起的迟发性免疫性疾病。如：结核杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念球菌、衣原体或寄生虫蛋白质等。;【临床表现】 症状：异物感、流泪。角膜受累有明显角膜刺激征。 体征：分为三类 (1)泡性结膜炎：睑裂部球结膜上见灰红色实质性结节状隆起，周围结膜局限性充血。顶端易溃烂形成溃疡，1周后愈合不留瘢痕。 ;【临床表现】 （2）泡性角膜炎：角膜上单发或多发的灰白结节。 　　　　　　　　　　　　 （3）泡性结角膜炎：角膜缘发生一个或数个小泡，溃疡愈合后形成瘢痕。位于角膜缘的角膜溃疡 ，反复发作后，泡疹可向中央进犯，角膜新生血管伸入角膜，称束状角膜炎。;【诊断】 根据典型的角膜缘或球结膜处实质性小泡，其周围充血可作出诊断。 【治疗】 1.治疗病因。 2.糖皮质激素：0.1%地塞米松眼液。 3.增强体质。;四、翼状胬肉;【临床表现】 多见于内眦部睑裂部。