双膝骨性关节炎.pptxVIP

目 录 1. 查房流程 2.查房目的 3. 查房内容南京军区总院骨科查房目的交流双膝骨性关节炎患者的护理体会共同探讨双膝骨性关节炎患者的护理治疗方案南京军区总院骨科查房内容知识点介绍 病例介绍南京军区总院骨科双膝骨性关节炎的病因1、据统计大约40%左右的55岁至65岁的中老年人患有或轻或重的膝关节骨性关炎；2、从事特殊职业的人，由于膝关节的关节软骨经常受到高强度的磨损，也容易出现这个病的症状，像运动员、舞蹈演员、重体力劳动者；3、肥胖者的膝关节要承受高出常人的压力，也会造成关节软骨的过早磨损而引发症状。南京军区总院骨科膝关节骨性关节炎的概念定义：膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨、关节结构的退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨的破坏 或增生性变化，所引起的一系列疾病；可以简单理解为人的膝关节由于过度磨损而老化而引发的疾病。 南京军区总院骨科膝关节骨性关节炎病理：南京军区总院骨科膝正常关节与骨性关节炎比较南京军区总院骨科膝关节骨性关节炎的临床表现1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。南京军区总院骨科影像诊断核磁共振膝关节骨性关节炎的核磁共振并非常规使用，核磁共振最常用于有局部疼痛以及有与半月板疾病相一致细小关节炎改变（照片）南京军区总院骨科影像诊断骨扫描骨扫描可以帮助诊断平片显示正常而临床有关节炎症状一致的病例，例如骨扫描发现的异常骨活动，可以支持平片和核磁共振无异常的关节周围病理改变南京军区总院骨科影像诊断平片系统地进行可重复性放射学影像检查，仔细的对比两侧膝可以发现的细小的差别。通常拍摄站立位的双下肢标准后前位片，屈曲45度负重后前位片有特殊价值南京军区总院骨科实验室检查血液检查关节镜检查滑夜检查血沉、C反应蛋白血常规常用于膝关节，但用于肩、肘、腕、指尖关节、踝关节容量（正常0.5~1.5ml）、透明度(清亮，偶尔轻微混浊)、黏滞性取决于一种蛋白（透明质酸复合物）等南京军区总院骨科骨性关节炎防治原则骨性关节炎早治疗早预防南京军区总院骨科如何预防骨性关节炎？（1）功能锻炼 生命在于运动，运动可以保持现有的关节功能，防止肌肉萎缩以及骨质的钙离子丢失；坚持功能锻炼，维持关节功能，这样才能使患者的生活质量得到提高以及使致残减少到最小程度。 南京军区总院骨科①运动项目： 游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。②早期患者，可以做压腿锻炼： 站立抬高下肢，双手在膝关节上下拍打，使膝关节伸直180度。此锻炼方法主要防止小腿腓肠肌和比目鱼肌痉挛导致膝关节屈曲畸形。南京军区总院骨科南京军区总院骨科③纠正不正确锻炼方法： 负重过多，劳动过累，上、下楼过多，爬山过多、应减少下蹲起立的次数，在锻炼运动时要做到。 锻炼适量不过度南京军区总院骨科四步法 功能锻炼以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。 南京军区总院骨科 A直腿抬高练习 仰卧，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相当于健侧足尖的高度，尽量维持在这个体位，坚持不住时可放下休息相同的时间，以上算一次。然后重复练习，每组10－15次。每天两次。如果可坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。 南京军区总院骨科南京军区总院骨科B 负重直腿抬高练习 动作同上，在足背上应担负一定的重量，可从1kg开始，逐渐增加到5kg，如果可坚持1分钟以上，可进行下一步练习。 南京军区总院骨科C 负重短弧练习 患者躺在床上，患膝下面垫一枕头，使之屈膝30°，患足负重从5kg开始，逐渐增加到10kg，坐抬腿伸直练习，如果可坚持1分钟以上，可进行下一步练习。 南京军区总院骨科南京军区总院骨科D 负重长弧练习 患者坐在床边，屈膝90°，小腿下垂，患足负重从10kg开始，逐渐增加到20kg，坐抬腿伸直练习，如果可坚持1分钟以上，则生活和工作基本可以达到正常。南京军区总院骨科南京军区总院骨科（2）饮食调整 A进食高钙食品： 以确保骨质代谢的正常需要。多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。 B多食高量维他命D食物： 维他命D者可以帮助钙质的吸收所致南京军区总院骨科C 增加多种维生素的摄入: 维生素C片剂为抗氧化剂及Ⅱ型胶原合成的基本需要，维生素C是高抗氧化剂，可能保护关节防止骨性关节炎发展。 肥胖患者，适当的减轻体重，加强关节周围肌肉的力量性锻炼。体重的下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力。南京军区总院骨科（3）平时保养 1、正确姿势： 长时间坐时要注意姿势，尤其办公室一族