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第一章 颈和躯干部肌肉检查 1.胸锁乳突肌肌力测试(副神经，颈3-4_。) 仰卧位，对抗阻力颈部屈曲(图2-1), 2颈长肌肌力测试 俯卧位，对抗阻力颈部伸展(图2-2) 3.斜方肌肌力测试(副神经，颈3-4) (1)站立位，两侧肩关节外展、外旋、握拳屈肘，内收肩胛骨，所有的斜方肌肌纤维均收缩(图2-3)。 (2)站立位颈后伸，屈向检查侧，检查者以手对抗抬肩胛动作，斜方肌上部分肌纤维收缩(图2-4)。 (3)肩胛外展90。，使肩胛骨内收，并增加阻力，斜方肌中部肌纤维收缩(图2-5). (4)肩外展、外旋抗阻力后伸肩部，斜方肌下部肌纤维收缩(图2-6). 4.菱形肌肌力测试(肩胛背神经颈4-6) (1)方法一:俯卧位，两肩膀用力向后，使肩胛骨内收，检查者按压肩关节后方或肩胛部，测试大、小菱形肌肌力(图2-7)。 (2)方法二:患者手背置于腰部，检查者以手指伸人肩胛骨之脊柱缘下，让患者将手离开腰背部，菱形肌的收缩将检查者手指自肩胛处弹出(图2-8). 5.冈上肌肌力测试(肩脚上神经,颈5) (1)方法一:上肢下垂，肩关节抗阻力外展上肢15。，可于肩脚冈上窝们及冈上肌收缩(图2-9)。 (2)方法二:肘关节伸直，肩关节抗阻力外展，在肌肉发达者可见冈上肌的收缩(图2-10)。 6 提肩胛肌肌力测试(副神经，颈3一4) (1)方法一:患者取坐或立位，检查者两手按压在患者两侧肩上，患者用力上纵肩部，试验两侧肌力力量是否相等(图2-11). (2)方法二:患者取坐位，提肩并使肩转向内侧，同时抬肩。检查者以双手在头及肩部加以抵抗，在胸锁乳突肌与斜方肌之间可看到提肩胛肌的收缩(图2-12)。 7 三角肌肌力测试(腋神经，颈5-6。) (1)中部肌力测试:患者取坐位，屈肘，自中立位外展肩关节并增加阻力(图2-13);或坐位伸肘位对抗阻力使肩外展，或上肢与躯干必须15。, 90。，此时可见该肌全部收缩。)。 (2)前部肌力测试:肩外展时，前屈、内旋并增加阻力(图2-14). (3)后部肌力测试:肩外展时，后伸、外旋并抗阻力(图2-15 8 胸大肌肌力测试(胸前神经颈5-8、胸1) (1)仰卧位测试，屈肘、抗阻力内收肩关节。 (2)站立位测试，两手置于胸前，相互挤压，胸大肌全部肌纤维收缩(图2-16) , (3)站立位，肩关节外展、外旋位，检查者对抗肩关节的内收，可见胸大肌锁骨部分肌纤维收缩(图2-17)。 (4)站立位肩略外展约45。，抗阻力内收，可见胸大肌下部肌纤维收缩(图2-18). 10 背阔肌、大圆肌肌力测试 患者取坐或站立位，肩外展，检查者手握其肘关节，对抗肩关节做内收、内旋及后伸动作，可见背阔肌收缩(图2-20) 11 背阔肌肌力测试(胸背神经，颈6一8) 俯卧位，肩关节抗阻力后伸并内收、内旋，可在肩脾下角触及其收缩(图2-21) 12 大圆肌肌力测试(肩胛下神经，颈5-6) 站立位，手背置于骼后部，肩关节抗阻力后伸(图2-22) 13 冈下肌(肩胛上神经，颈5-6)，小圆肌肌力测试(腋神经，颈5-6) 俯卧位测试法:肩关节外展90。，抗阻力后旋肩关节(图2-23)