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公务员数字证书申请表 用户基本信息 *用户姓名：_________________________________*性别: □ 男 □ 女 *证件名称:(□身份证 □军官证 □士兵证 □护照 □学生证 ) *证件号码：_____________________________________________ *户口所在地： ________国______省（市）_________________ 联系方式 *用户单位：___________________________________ *联系地址: ___________________________________ *电子信箱: __________________ *邮政编码:□□□□□□ *联系电话：________ 移动电话: ______________ 寻呼号: __________ 所属部门:______________ *单位地址：________________________________________________________ 本人在此郑重声明: 表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守“GDCA数字证书申请责任书”中所明确的职责，并承担相关法律责任。 申请人签名（盖章）：________________ 日期:_______年____月_____日 用户须知： 带有“*”的为必填项。 本申请表一式三份。 证件名称/证件号码：证件名称（证件号码）为身份证（身份证号码）或其他有效证件。 用户在申请时，需携带身份证原件和复印件或其他有效证件的原件和复印件（如护照、军官证或士兵证）。 用户通过应用单位代理申请时，本申请表必须加盖证书应用单位的公章。 用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读“GDCA数字证书申请责任书”，一旦递交申请和经用户同意并签名的证书申请责任书则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将接受处罚至承担法律责任。 证书的有效期为两年，自证书签发之日起计算，请在证书失效期前20日内提出证书更新申请。 —————————————————————————————————— 以下由证书受理点填写 经办人：____________ 证书受理点盖章处 日期：____年___ 月____日