健康问题的群体现象­汇总.pptVIP

三、伤害 我国伤害死亡率为65/10万，每年约80万人死于伤害。其中以自杀死亡率最高（20/10万），居世界各国之首，全国死于自杀人数在25万人以上。交通伤害死亡率亦居全球首位（14/10万），每年有17万人死于车祸。淹死是我国伤害致死的第三原因（9/10万），是0－14岁年龄段的第一位死因。 三、伤害 伤害的发生率在不断上升，伤害造成大量的永久性残疾和早死、消耗巨大的医疗费用和资源，因此伤害预防和控制已成为医疗卫生工作的重点之一。 疾病的人群、时间、地区分布的综合描述 移民流行病学（migrant epidemiology） 通过观察某种疾病在移民人群、移民国当地人群及原居住国人群的疾病发病率或死亡率差别，可以探索疾病发生与遗传和环境的关系。 移民流行病学进行病因探索主要依据 1．若某病发病率或死亡率的差别主要由环境因素造成，则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住国的人群不同，而接近于移居国的发病率或死亡率。 2．若该病的发病率或死亡率由遗传因素起主要作用，则移民与原居住国人群的发病率或死亡率相同，而不同于移居国。 三、疾病流行强度 疾病的流行强度是指疾病在某地某人群中一定时期内发病数量的变化及其病例间联系的程度。常用散发、流行和暴发等表示。 散发（sporadic） 某病发病率呈历年一般水平，各病例间无明显的相互传播关系，表现为散在发生，这样的流行强度称为散发。 疾病分布出现散发的主要原因 1．该病病因在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持在一定的免疫水平。如麻疹流行后，易感人群减少或因接种麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力，仅出现散发。 2．有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发，如脊髓灰质炎。 疾病分布出现散发的主要原因 3．有些传播机制不容易实现的传染病，也可出现散发，如斑疹伤寒。 4．某些长潜伏期传染病也常出现散发，如炭疽。 流行（epidemic） 流行指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 当疾病迅速蔓延，跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，这种流行强度称为大流行(pandemic)，如流行性感冒、霍乱的世界大流行。 暴发（outbreak） 暴发指在一个局部地区或集体单位短时间内突然发生许多相同的病人的现象。 暴发的病人大多具有共同的传染源或传播途径（或致病源），大多数病人常出现在该病的最长潜伏期内。 第三节 我国人群主要健康问题 一、传染性疾病 （一）新发现的传染病 1975年以来全球新发现23种主要传染病 注：其中重要的新发生传染病有：艾滋病、O157：H7出血性肠炎、 O139霍乱、军团病、莱姆病、疯牛病、禽流感、埃伯拉出血 热、新流感 （二）再出现的传染病 霍乱 鼠疫 登革热 性病 白喉 流脑 黄热病 结核病 全球重新出现8种主要传染病 中国艾滋病、性病发病情况 1987--1999年上海市HIV感染和艾滋病人数 87年首例报告，90年后迅速上升，预计HIV 感染5千人 62年宣布消灭，78年重新出现，94年后年递增25%，占传染病50% 1994--1998年上海市性病发病率 90.74 117.98 152.52 254.25 349.18 73.11 86.46 104.92 175.95 229.52 1.49 3.73 8.58 16.56 27.45 0 50 100 150 200 250 300 350 400 94 95 96 97 98 年份 发病率 (1/10万) 总发病率 淋病 梅毒 报告数 拟合趋势 90年发病为全国最低，并逐年下降，但95至98年内发病数较预期上升34% 新出现传染病危险因素 媒介生物习性改变 食品和饮水供应集中化 血液及血制品的病原体污染 抗菌素和杀虫剂滥用 疫苗开发供不应求 感染导致的慢性疾病 注：各种癌症总病因中15%与病毒、寄生虫和细菌有关每年发展中国家120万（20%）、发达国家36.3万（9%）的癌症与感染有关 感染与慢性病的相关性研究 流感 冠心病恶化 肝炎、血吸虫、黑热 肝硬化 流行性出血热 肾功能衰竭 幽门螺旋杆菌 胃癌 （ 55% ） 人乳头瘤病毒 宫颈癌 （ 83% ） 肝炎病毒 肝癌 （ 82% ） （三）常见多发传染病 肝炎 霍乱 痢疾 感染性腹泻 流感 疟疾 二、慢性非传染性疾病 慢性病的预防和控制 精神卫生问题是严重的公共卫生问题 （Ⅰ） 全球约有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病负担的11%。前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于精神障碍。我国目前有重症精神疾病患者约1600万人，还有约 600 万癫痫患者。神经精神疾病占我国疾病总负担中排名首位（约20%）。此外，受情绪障碍和行为问题困扰