休克诊治简述.pptxVIP

休克王 鸣杭州市第一人民医院肾内科休克是指各种强烈致病因子作用于机体，有多种体液因子参与，以急性循环功能障碍、尤其是微循环功能障碍为主要特征，致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。临床上表现为烦躁，神态淡漠或昏迷，皮肤苍白，四肢湿冷，尿量减少或无尿，脉搏细数，脉压变小和/或血压降低。血容量充足血管容量正常心泵功能正常正常血液循环正常血液循环休克血容量? ?血管容量? ?心泵功能障碍休克的发病机制感染性休克1神经源性休克心源性休克42过敏性休克低血容量性休克53休克的病因分类创伤性休克失血性休克按血流动力学特点分类类型特点低动力型休克(低排高阻型休克)心输出量↓，外周阻力↑，BP ↓高动力型休克(高排低阻型休克)心输出量↑，外周阻力↓，BP ↓淤血缺氧期微循环衰竭期休克的发展过程和发病机制缺血缺氧期(一) 缺血缺氧期(Ischemic hypoxic stage)1. 微循环缺血缺氧的机制2.缺血缺氧期微循环变化? 微循环小血管持续收缩? 毛细血管前阻力↑↑后阻力↑? 关闭的毛细血管 增多 ?血液经动–静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉? 灌流特点：少灌少流、灌少于流 3. 微循环缺血缺氧对机体的影响(1) 有利于维持动脉BP1） 回心血量↑自身输血: 静脉收缩、动静脉短路开放自身输液: 组织间液进入毛细血管↑醛固酮↑: 肾小管重吸收钠水↑2） 心输出