硝酸酯类药物在抗心肌缺血方面的应用.pptVIP

硝酸酯类药物在抗心肌缺血方面的应用 抗心肌缺血药 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯 ?-受体阻断药 ：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等 钙通道阻滞药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等 ACE抑制剂：药理性预实验保护作用 中草药成分：丹参、葛根、人参、三七等 * * * * 吉林大学中日联谊医院 姜东莉 心 室 内 压 室 内 容 积 心肌收缩力 心 率 心室壁张力 O2 耗 O2供 冠脉灌 注压 心肌耗氧量 心绞痛的发生机制及影响因素 心动周期 室 壁 厚 度 氧供求失衡 求＞供 冠脉血流量 舒张静脉 回心血量 前负荷 室壁张力 心肌耗氧量 舒张动脉 心脏射血阻力 后负荷 舒张冠脉 解除痉挛/改变血流分布 缺血区冠脉血流量 心内膜供血 心肌供氧 侧枝循环 硝酸酯类抗心绞痛机制 心肌缺血时氧供求失衡 心肌缺血得到缓解 硝酸酯类舒张血管机制——NO供体药物 R-ONO2+-SH 亚硝基硫醇类 NO 鸟苷 苷酸 环化 酶 GPT cGMP 血管平滑肌中Ca2+ 血管舒张 硝酸酯类药物的药代动力学 临床应用 心肌缺血的临床表现差异很大，可表现为： 无症状心肌缺血（SMI） 稳定型心绞痛（SAP） 急性冠脉综合征（ACS），ACS又包括： 不稳定心绞痛（UAP） 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 在稳定型心绞痛的应用 短效类: 作用