第29章作用于血液及造血器官的药物PPT课件.pptVIP

【作用】松弛平滑肌；兴奋心肌、中枢；利尿。 【机制】 ①抑制磷酸二酯酶（PDE） ②阻断腺苷受体 ③增加内源性儿茶酚胺的释放 ④干扰气道平滑肌的钙离子转运 ⑤有免疫调节与抗炎作用 ⑥增加膈肌收缩力,有利于慢阻肺的治疗 ⑦促进纤毛运动,加速粘膜纤毛的清除速度 第一节 平喘药 茶碱类 【临床应用】 1、支气管哮喘：口服预防和治疗；静注或静 滴用于重症哮喘或哮喘持续状态 2、慢性阻塞性肺病 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症 第一节 平喘药 支气管扩张药 【不良反应】 1、安全范围较窄，一般有上腹疼痛、恶心、 呕吐、失眠，震颤；--作血药监测 2、剂量过大可引起心律失常、低血压、低 血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。 第一节 平喘药 支气管扩张药 氨茶碱 aminophylline：茶碱+乙二胺 局部刺激大，不作肌注 胆茶碱 cholinophylline：茶碱+胆碱 效果略差，但不良反应小于氨茶碱 缓释或控释制剂 第一节 平喘药 茶碱类 M3受体存在于气道平滑肌、气道粘膜下腺体和血管 内皮细胞，该受体激动引起气管收缩，腺体分泌增加，血管扩张。 异丙托溴铵：对M受体无选择性，吸入吸收极少，在 局部发挥扩张气管的作用。用于喘息性 慢支，老年性哮喘尤为适用。 泰乌托品： 新的长效M1、M3阻断药，作用较强，持 效24h，不良反应少。 第一节 平喘药 抗胆碱药 抗炎性平喘药 糖皮质激素 glucocorticoids，GCs 作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关，是最有效的抗炎平喘药。 第一节 平喘药 【作用】 1、抑制与哮喘发病相关的炎性细胞因子和粘附 分子； 2、诱导炎症抑制蛋白和抑制某些酶； 3、抑制免疫、抗过敏； 4、抑制气道高反应性； 5、增强气管和血管平滑肌对CA的敏感性。 抗炎性平喘药 糖皮质激素 glucocorticoids，GCs 【应用】 1、吸入：局部作用，减少不良反应 制剂：丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松 2、静脉注射：用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。 第一节 平喘药 抗炎性平喘药 抗白三烯药物: 治疗和预防，长期用药 扎鲁司特 zafirlukast：6岁儿童，成年人 孟鲁司特 montelukast：12岁儿童，成年人 齐留通 zileuton 第一节 平喘药 抗过敏平喘药 色甘酸钠 cromolyn sodium 奈多罗米钠 作用:对速发型过敏反应具有明显的抑制作用。在抗原攻 击前给药，可预防速发型和迟发型哮喘。 机制:①稳定肥大细胞膜，抑制肺组织的肥大细胞由抗原 诱发的过敏介质释放反应 ②抑制气道感觉神经末梢功能 ③抑制非特异性支气管高反应性。 应用:预防哮喘发作 第一节 平喘药 酮替酚：与色甘酸钠类似 （-）H1受体 第三十一章 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 支气管扩张药 抗炎性平喘药 抗过敏平喘药 第二节 镇咳药 中枢性镇咳药 外周性镇咳药 第三节 祛痰药 中枢性镇咳药 作用机制 临床应用 特点 可待因 抑制延脑咳嗽中枢 剧烈干咳 镇咳作用为吗啡的1/4, 镇痛作用为1/7—1/10; 镇咳剂量不抑制呼吸, 成瘾性弱 右美沙芬 抑制咳嗽中枢 干咳 无成瘾性,无镇痛作用 喷托维林 抑制中枢兼外周 干咳，小儿百日咳 无成瘾性；有阿托品 样作用和局麻作用； 松驰支气管平滑肌， 抑制呼吸道感受器 第二节 镇咳药 外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经的传导而起镇咳作用。 局麻作用:那可丁 narcotine、 苯佐那酯 benzonatate（退嗽） 缓和性作用:甘草流浸膏、糖浆 第二节 镇咳药 第三十一章 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 支气管扩张药 抗炎性平喘药 抗过敏平喘药 第二节 镇咳药 中枢性镇咳药 外周性镇咳药 第三节 祛痰药 粘液分泌促进药 氯化铵：口服刺激反射引起呼吸道腺体分泌，稀释 痰液易于咳出，所以iv无效，用于粘痰 不易咳出者。 其他： 如碘化钾、吐根、酒石酸锑钾、愈创木甘 油醚、桔梗、远志等 第三节 祛痰药 粘痰溶解药 改变痰中粘性成分，降低粘滞度。可分4类： ① 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂：溴已新、氨溴索