危重患者护理常规详解.docxVIP

目 录 一、危重患者护理常规…………………………………………………2 二、交接制度 ．危重病人转运交接制度…………………………………………2 ．大手术病人转运交接制度………………………………………5 ．一般患者交接制度………………………………………………7 4.转院、转科病人交接制度 ………………………………………7 ．出、入院管理制度………………………………………………8 ．8-4 班交班制度…………………………………………………9 ．晚班交班制度…………………………………………………9 ．夜班交班制度…………………………………………………9 三．行动受限危重患者评估和安全防范措施 ．日常生活能力（ADL）的评定…………………………………10 ．坠床/跌倒预防与管理制度……………………………………10 ．压疮预防与管理制度…………………………………………15 ．约束具使用制度………………………………………………20 ．管道安全护理制度……………………………………………21 ．患者身份识别制度和程序……………………………………21 四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23 附 1：罗甸县人民医院经外周穿刺中心静脉置管知情告知书…24 附 2：罗甸县人民医院中心静脉置管术知情同意书 五、危重患者护理质量检查表…………………………………………25 1 落实危重病人手标带使用规范。 根据护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。 根据分级护理管理制度落实相关护理措施。 认真实施压疮预报登记管理制度。 落实危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流程（详见细则相关内容）。 6、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。 严密观察病人的病情动态变化，发现异常情况及时报告医师，并执行医嘱。 落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪器使用管理 制度。 认真落实护理文件书写管理制度。 认真执行瑞金医院疑难危重病人护理查房（讨论）、会诊制度。 根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 一、危重患者护理常规 根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。 认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。 严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生 命体征、出入量，并做好基础护理与记录。 准确执行医嘱，完成各项治疗，及时评估护理效果。 备好急救药品和物品器械，配合医生进行治疗和抢救。 认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。 7、危重患者转运（检查）前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器 械，与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。 8、危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与 病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交接后 认真填写危重患者转运交接记录单。 9、护士在接到“危急值”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果，并在 《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》上及时记录检验检查结果、报告 医生姓名及报告时间（到分）。 10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者，在床头放置高危跌倒警示牌， 对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教，并发放高危跌倒告知书。 2 二、交接制度 危重病人转运交接制度 、病人转运交接程序 向病人及家属解释转送目的。 转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、 药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装 置及简易呼吸气囊 与检查科室电话联系确切时间。 护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。 注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理，全面评估病人情况， 交接后记录危重病人转运交接记录。 附件：危重病人转运交接记录 3 危重病人转运交接记录 姓 名 性 别 年 龄 日 期 患 者 意 识 清醒 患 者 意 识 烦躁 患 者 意 识 嗜睡 患 者 意 识 昏迷 导 管 情 况 吸氧管 导 管 情 况 输液管 导 管 情 况 导尿管 导 管 情 况 其它 皮 肤 情 况 完整 皮 肤 情 况 压疮 皮 肤 情 况 部位 皮 肤 情 况 面积 药 物 交 接 微泵总量/ 走速 药 物 交 接 有 药 物 交 接 输液瓶 药 物 交 接 输血制品 X 张 4 物 品 交 接 CT 张 物 品 交 接 MRI 张 物 品 交 接 其它 科室 及 签名 转出科室 科室 及 签名 签 名 科室 及 签名 转入科室