山东大学诊断学：脊柱与四肢检查.pptVIP

学习目标 掌握脊柱、四肢检查的方法及其正常状态、病理改变的临床意义。 检查原则、内容和方法 单纯显露局部患处或限于局部是不够的，例如检查膝关节，应显露双侧整个下肢，必要时应显露整个身体，包括站立、直坐、仰卧和俯卧位，进行详细观察、触摸、活动、测量，以及必要的特殊检查。由于人体的外观呈对称性，故应两侧对比其长度、宽度、活动度和步态。 检查原则、内容和方法 检查方法： 视、触、动、量诊，有时需要叩诊与听诊。按视、触、动、量顺序进行。 检查原则： 先上后下、先健侧后患侧、先主动后被动，遇有疼痛、肿胀或畸形部位，应先检查远处，然后逐渐接近或接触患处。 脊柱检查 脊柱弯曲度 1．生理性弯曲 ????正常人直立时脊柱从侧面观察有四个弯曲部位。即颈椎段稍向前凸，胸椎段稍向后凸，腰椎段明显向前凸，骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。 脊柱检查 2．病理性变形 （1）脊柱后凸 脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。胸椎后凸过大，又可分为圆背和后凸两类。圆背是指胸椎的后凸孤度较正常为大，但仍为均匀性后凸，没有一个明显的后凸点。一般轻度圆背多数因姿势不良所致，早期只要注意姿势，较易矫正；后期发展为骨性改变，就难矫正了。另一类是发生于青年人的圆背，称为青年性圆背，是由于胸椎椎体骨髓炎所致。有些强直性脊柱炎所致的圆背，可侵犯整个脊柱，使之强直，严重者可致乞