中国成人心力衰竭指南更新.pptxVIP

2013中国心衰指南：框架结构(初稿约5.6万字，修改稿3.8万字);心衰患者的临床评估;“2013年中国成人急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南”或“2013中国成人心力衰竭指南”。;新心衰指南的病理生理机制增加了心肌损伤的表述;ACCF/AHA心衰指南：延续2005，分为ABCD 4期心衰高危患者AB期（如高血压，糖尿病）纳入心衰分期;积极推荐应用心衰生物学标志物BNP\NT—proBNP;积极推荐应用心衰生物学标志物BNP\NT—proBNP;NT-proBNP300pg/ml和BNP100pg/ml为排除急性心衰的切点 50岁成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml，诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93%和95%； ≥50岁血浆浓度900pg/ml，诊断心衰的敏感性和特异性分别为91%和80%。 ≥75岁NT-proBNP浓度大于1800pg/ml。血浆BNP和NT-proBNP水平与年龄、性别和体重有关，老龄和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升高。 ;新指南还推荐利钠肽指导治疗;既往无心梗史的可疑心衰患者，需检测血清BNP或NT-proBNP。 超声心动图显示射血分数降低而疑诊心衰者，需检测BNP。 BNP水平不能鉴别心衰是由于左室功能障碍所致还是由左室射血分数降低 未经治疗者BNP100pg/ml或NT-proBNP400pg/ml， 不能诊断心衰