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乐山市建筑节能工程施工质量
专项验收报告
工 程 名?称:
建设单位(章):
时 间: 年 月 日
一、工程基本情况
工程名称
结构类型
工程地址
层数
2
面积(M?)
体形系数
墙体面积比
东向:????????????西向:??????????南向:?????????????????北向:
开工时间
建筑节能验收时间
单????位????名????称
资质等级
法定代表人
项目负责人
建设单位
设计单位
监理单位
总承包施工单位
节能分项工程施工单位
外墙
保温形式
外保温□????内保温□????墙体自保温□????其它□
若东
南西
北面
不一
样请
注明
乐山市建设工程质量安全监督站制
乐山市建设工程质量安全监督站制
保温材料
种类
选用厚度
(mm)
外墙材料
饰面材料
外窗
窗框型材
塑料□?金属材料□????断热金属材料□
其它□
窗玻璃材料
单层□??????双层□
Low-e□
空气层厚
(mm)
6□?9□?12□?15□?>20□
遮阳形式
屋面
保温材料
种类
选用厚度(?m?m?)
架空或
外挑楼板
保温材料
种类
选用厚度(?m?m?)
幕墙
隔热型材
通风形式
可开启□设
通风装置□
空气层厚(m?m)
6□?9□?12□?15□?>20□
幕墙玻璃
单层□??????双层□
Low-e□
遮阳形式
幕墙型式
二、检测结果情况:
应测数量(项)
实测数量(项)
检测结果
三、节能分项工程质量验收:
序号
分项工程
主要验收内容及验收情况
1
墙体节能工程
2
幕墙节能工程
3
门窗节能工程
4
屋面节能工程
5
地面节能工程
10
其他
11
12
13
四、资料核验情况:
五、节能材料推广证及备案证目录清单:
六、综合验收评价:
七、验收单位及人员:
建设单位意见:(盖章)
负责人(签字):
年????????月????????日
设计单位意见:(盖章)
项目负责人(签字):
年????????月????????日
监理单位意见:(盖章)
总监理工程师(签字):
年????????月????????日
施工单位意见:(盖章)
项目经理(签字):
技术负责人(签字):
年????????月????????日
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