实验二 药物的相互作用药物的反射作用（2013-10-15）.pptVIP

实验二　　药物的相互作用　　　　　　及药物的反射作用 [目的] 了解两种以上药物配合在一起时，可能产生配伍禁忌，从而在处方中应当避免或者应用时不应混合。 一、药物的相互作用 （一）体外相互作用（配伍禁忌） 1．溶剂变化，使溶质析出，引起混浊和沉淀 樟脑醑+水→樟脑析出使液体混浊 ； 12.5%氯霉素注射液+5%葡萄糖注射液→氯霉素结晶 2．液体混合，发生分离现象 液体石蜡+水→分层 3．固体混合，引起潮解或液化 阿斯匹林+安替比林潮解变湿 水合氯醛+樟脑液化 一、药物的相互作用 ４．沉淀：水扬酸钠溶液+HCl→水杨酸↓ ５．中和：NaHCO3+HCl→NaCl+H2O+CO2↑ ６．水解：洋地黄制剂+酸→水解 ７．变色：水杨酸钠+三氯化铁→蓝色 ８．燃烧和爆炸：强氧化剂+还原剂→燃烧，甚至爆炸 （二）体内相互作用 1．互相拮抗：不同药理作用的药物配伍应用时，可能产生相互拮抗的现象，疗效降低甚至消失。 肌内注射 1%安钠加 0.1mＬ/10g 腹腔注射 5mg/ml硫喷妥钠 0.1mＬ/10g 5mg/mＬ硫喷妥钠 0.1mＬ/10g 腹腔注射 肌内注射 1%安钠加 0.1mＬ/10g 【实验记录1】 鼠号 注射药物 反应 甲 安钠加+硫喷妥钠 乙 硫喷妥钠 丙 安钠加 2．毒性增加：不同药理作用的药物配伍时，引起毒性增加或产生严重的副作用。 （二）体内相互作用 肌内注射 硫酸链霉素3.0mg/10g 腹腔注射 5mg/mＬ硫喷妥钠注射液0.1mＬ/10g 肌内注射 硫酸链霉素3.0mg/10g 腹腔注射 5mg/ml硫喷妥钠注射液0.1mＬ/10g 【实验记录2】 鼠号 注射药物 反应 甲 链霉素 乙 硫喷妥钠 丙 链霉素+硫喷妥钠 （三）药物的反射作用 【目的】 了解药物的反射作用发生的原理。 【概念】 反射活动---反射弧： 药物刺激→感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器 Eg. 眨眼反射, 翻正反射, 呼吸反射, 心跳反射等 乙醚作用的反射弧及 阿托品的作用环节图示如下： 吸 入 乙 醚 上 呼 吸 道 感 受 器 喉前神经 （迷走神经分支 鼻睫神经 （三叉神经分支 嗅神经 +心抑 制中枢 - 呼吸 中枢 心抑制神经 （迷走神经分支） 肋间神经 心脏 肋间肌 膈 肌 注 入 阿 托 品 + 膈神经 【实验设计】 鼻边，吸入乙醚 耳静脉注射 硫酸阿托品 0.5~1mL 鼻边， 吸入乙醚 5~10分钟后 左3~5肋间心包， 计心跳 季肋部，膈肌， 计呼吸数 【实验记录3】 心跳次数/分 呼吸次数/分 正常 吸入乙醚 注阿托品后 再吸入乙醚 【实验总结与分析】 药物的体内相互作用（两个实验），包括互相拮抗和毒性增强的药理作用机制是什么？ 药物的体内相互作用的临床意义是什么？ 3. 什么叫反射作用？为何使用阿托品后，再吸入乙醚，家兔心跳、呼吸变化不明显？ * * 樟脑醑：为2％～10％樟脑的乙醇溶液；外用环节局部刺激 樟脑：皮下或粘膜吸收后，用于延脑呼吸兴奋；外用缓解局部刺激；内服健胃止酵 水合氯醛：中枢抑制药，镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑 阿司匹林：NSAID，水杨酸类，世界三大经典药物之一 安替比林：NSAID, 以镇痛为主的吡唑酮类，氨基比林、安乃近和保泰松都是其衍生物 * 水杨酸钠：NSAID，解热镇痛消炎药中---有机酸类---水杨酸类 * 安钠加：苯甲酸钠咖啡因=1:1苯甲酸钠+咖啡因。 中枢兴奋药，直接兴奋大脑皮层。 硫喷妥钠: 超短作用的巴比妥类药-中枢抑制药-注射麻醉药，增强GABA（抑制性神经递质）的抑制作用，导致较深的中枢抑制作用。静脉注射能在几秒钟内促使中枢神经的活动立即处于程度不等的抑制状态，迷睡或全麻。 * 硫喷妥钠: 超短作用的巴比妥类药，静脉注射能在几秒钟内促使中枢神经的活动立即处于程度不等的抑制状态，迷睡或全麻；用量小对疼痛的耐受则反而减逊。 链霉素的不良反应： 3．部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。 4．偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。 链霉素阻断神经肌肉，硫喷妥钠抑制中枢神经 * 药理作用 　　为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 * * 樟脑醑：为2％～10％樟脑的乙醇溶液；外用环节局部刺激 樟脑：皮下或粘膜吸收后，用于延脑呼吸兴奋；外用缓解局部刺激；内服健胃止酵 水合氯醛：中枢抑制药，镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑 阿司匹林：NSAID，水杨酸类，世界三大经典药物之一 安替比林：NSAID, 以镇痛为主的吡唑酮类，氨基比林