神经病学总论幻灯片tyb.pptxVIP

; 第一章 绪论  神经病学作为从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。;神经病学研究内容包括CNS疾病、PNS疾病和骨骼肌疾病，疾病的种类包括感染、血管病变、肿瘤、外伤、自身免疫、变性、遗传、中毒、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍。  ;第二章 神经系统的解剖、生理及 病损的定位诊断 定位诊???定性诊断缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状;第一节 中枢神经一、大脑半球额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘叶，优势半球与语言计算关系密切;㈠ 额叶 为最大的一脑叶，如中央前回是大脑皮质运动区，是锥体束的发源地；额中回的后部是侧视中枢及书写中枢；额下回后部是运动性语言中枢；额极与精神活动有关等。额叶损害可出现随意运动、语言及精神活动的障碍。;1、精神症状 2、额叶性共济失调 3、语言及书写障碍 4、共同偏视 5、瘫痪 6、强握及摸索反射 7、Foster-Kennedy综合征 额叶底部肿瘤至同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿 8、其他;㈡ 顶叶1、皮质感觉障碍 2、体象障碍3、格斯特曼(Gerstmann综合征):表现双侧手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。多见于优势半球顶叶角回病变。4、失用症⑴ 运动性失用症 ⑵ 观念性失用症 ⑶ 结构性失用症 ⑷ 观念运动性失用症5、失读症6、象限盲;㈢ 颞叶颞叶皮质的主要功能与听觉、语言和记忆有关。其中听觉中枢位于颞上回中部及颞横回；感觉性语言中枢位于优势半球颞上回后部；颞叶前部与记忆、联想、比较等高级神经活动有关；海马是边缘系统的一个重要结构，与精神活动关系密切；而钩回和海马回前部接受双侧嗅觉纤维，是嗅觉中枢。;1、感觉性失语2、命名性失语3、颞叶癫痫4、精神及记忆障碍5、视野改变;（四）枕叶1、视野改变① 偏盲 黄斑回避(中心视力保留) ② 皮质盲 双侧视觉中枢病变2、视幻觉3、视觉失认4、视觉变形;㈤ 岛叶岛叶的功能与内脏感觉和运动有关。㈥ 边缘叶边缘叶由扣带回、海马回、钩回组成。主要功能与精神、情绪和内脏活动有关。;二、内囊㈠ 解剖生理内囊（internal capsule）是位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质带，形成尖端向内的“V字型”，其间由白质纤维组成，是上、下传导通路集中地。1、内囊前肢2、内囊膝部3、内囊后肢①完全损伤出现“三偏”综合征②部分损伤 ;壳核出血;三、基底核㈠ 解剖生理基底核（basal nuclens）亦称基底神经节，包括尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核。尾状核和豆状核总称为纹状体。豆状核分为壳核和苍白球。尾状核和壳核为新纹状体，苍白球为旧纹状体。;㈡ 临床特点1、肌张力减低-运动过多综合征2、肌张力增高-运动减少综合征四、间脑间脑（diencephalon）位于中脑和大脑半球之间，被两侧高度发达的大脑半球所掩盖。;㈠ 丘脑丘脑（thalamus）是间脑中最大的卵圆形成的灰质团块。1、丘脑的主要核团2、丘脑损伤的临床特点⑴ 对侧的偏身感觉障碍⑵ 对侧半身自发性疼痛⑶ 对侧意向性震颤⑷ 对侧偏瘫⑸ 情绪不稳、有强迫性哭笑倾向;㈡ 下丘脑下丘脑（hypothalamus）又称丘脑下部。下丘脑损伤的临床特点：1、中枢性尿崩症，是由于视上核、室旁核或下丘脑垂体束受损，使抗利尿激素分泌不足，导致机体水代谢失调所致。2、摄食异常3、体温调节障碍4、睡眠、觉醒障碍5、生殖与性功能障碍6、自主神经功能障碍7、肥胖性生殖无能综合征;㈢ 上丘脑  松果体肿瘤压迫中脑四叠体至帕里诺综合症（瞳孔光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性耳聋和小脑性共济失调）㈣ 底丘脑 丘脑底核损害与对侧上肢的舞动运动有关。;五、脑干㈠ 解剖生理脑干（brain stem）由上而下分别为中脑、脑桥和延髓。1、脑干的神经核 脑干的神经核是脑干的灰质部分，共10对。2、脑干的传导束3、脑干的网状结构;㈡ 临床特点1、延髓（medulla oblongata）⑴ 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome） 常用由小脑后下动脉关闭所致。①眩晕、恶心、呕吐及眼震；②真性球麻痹；③病灶侧共济失调；④Horner综合征；⑤同侧面部痛、温度觉丧失而触觉存在；⑥对侧半身痛、温度觉减退或丧失；⑦呃逆。;⑵ 延髓内侧综合征