胚胎学循环系统发生.pptVIP

循环系统的发生;第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现 血岛（blood island） 中央细胞 → 造血干细胞 周边细胞 → 内皮细胞 → 原始血管 →胚外内皮管网 ;图1 血岛的形成;图2 血岛的演变;图3 原始心血管系统模式图;胚内间充质细胞 → 内皮细胞 → 内皮管网 胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第3 周末开始血液循环;原始心血管系统包括： 心管：1 对 动脉：1 对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1 对；6 对弓动脉 静脉：前、后主静脉各1 对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉1 对；脐静脉1 对;三套血液循环通路 胚体循环 脐循环 卵黄囊循环;图3 原始心血管系统模式图;心脏发生的原基－生心区 围心腔；生心板1 对→生心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧 侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质→内皮下层 心肌外套层→心肌膜和心外膜;图4 生心区的演变;图5 原始心脏 的位置变化;图6 原始心脏的发生;图6 原始心脏的发生;图6 原始心脏的发生;图6 原始心脏的发生;图6 原始心脏的发生;图6 原始心脏的发生;图7 原始心脏的发生实物图 （第21天; 1神经沟 2前肠 3围心腔 4心内膜[脱离] 5心肌膜和心外膜）;心管→心球、心室、心房 头端接动脉干，尾端出现静脉窦 心管生长速度快于心包腔→形成球室袢，凸向右、前、尾侧 心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室 心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成;图8 心脏外形的建立;图9 心脏外形演变扫描电镜像 (V心室 A心房 S静脉窦 ↑横膈);1. 房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合， 左、右房室孔形成；房室瓣出现 2. 原始心房的分隔： 第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和 心内膜垫之间）; 第二房间孔（隔上 部组织被吸收形成） 第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第 一房间隔组织）;图10 上:心内膜垫形成 下:房室瓣形成;图11 房室管、心房及心室的分隔;图11 房室管、心房及心室的分隔;图11 房室管、心房及心室的分隔;图11 房室管、心房及心室的分隔;图11 房室管、心房及心室的分隔;3. 永久性心房的形成： 静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房（P325） 左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4 条肺静脉直接开口左心房（P326 图28-1）;图12 静脉窦及其相连静脉的演变;图12 静脉窦及其相连静脉的演变;图12 静脉窦及其相连静脉的演变;4. 原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与 心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组 织封闭，形成室间隔膜部;图11 心室的分隔;图11 心室的分隔;图11 心室的分隔;图14 心室隔肌部的形成实物图 （1心房 2心内膜垫 3室间孔 4室间隔肌部）;图15 室间隔膜部的形成及室间孔封闭;5. 动脉干与心球的分隔： 形成上下连续、相互对生的螺旋状纵 嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴； 融合后成为主动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣;图16 动脉干和心球的分隔;图16 动脉干和心球的分隔;图16 动脉干和心球的分隔;图16 动脉干和心球的分隔;图16 动脉干和心球的分隔;静脉窦及相连静脉的演变（不讲）;脐静脉→肝、静脉导管→下腔静脉→ 右心房，大部分经卵圆孔→左心房→左心室→主动脉→大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入降主动脉→脐动脉→胎盘 右心房，小部分→右心室→肺动脉→大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺;图17 胎儿血液循环模式图;胎盘循环中断、肺循环建立 脐静脉→肝圆韧带 脐动脉→脐外侧韧带、膀胱上动脉 静脉导管→静脉韧带 动脉导管→动脉韧带 卵圆孔关闭;房间隔缺损（atrial septal defect） 卵圆孔未闭－①卵圆孔瓣有穿孔;②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔;③卵圆孔过大;④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小;室间隔缺损（ventricular septal defect） 常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合 动脉干与心球分隔异常 ①主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄 ;③法洛四联症（tetralogy of Fallot）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大;动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持