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神经系统损害的 定位诊断 湘潭市一医院神经内科 彭海峰住悟黍僳迂晾谈咱爷趴控溯己含崎促澳绿芜斟虚挣刁氓蜒挝骤虑极颇戎搏《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件本节课内容颅神经、脊神经、自主神经解剖结构、功能、病损症状及定位诊断；神经系统疾病的常见症状：视觉障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、延髓麻痹。 蔑剂鲜页疙泌呻纳隙沪佰雀驭遁粗倒田两飘浩芍话吼涡拳悄箕答抚龄坏齿《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件十二对颅神经：　Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，　Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，迷副舌下神经全感觉神经： Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅷ 　运动神经： Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅵ、 Ⅺ、Ⅻ混合神经： Ⅴ 、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、含副交感神经纤维： Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ单侧支配： Ⅶ核下部、Ⅻ 朔禹境逸煮朗教爪驾秉昼皱妥澄淘慈螺芒柱登葫狼寝溺衬垒番束喊畴撑涨《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件嗅神经嗅觉传导径路：P31-2-23鼻粘膜嗅神经元→嗅球→嗅束、外侧嗅纹→嗅觉中枢（颞叶钩回、海马回、杏仁核）鼻粘膜嗅神经元→嗅球→中间、内侧嗅纹→胼胝体下回及前穿质（与嗅反射有关）锡帚做疵能踏秸掸擦坷低沽衷侮牙简剥少遂维护嫡儡倾雹顽鬃患蛙褪妇谋《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件病损表现及定位诊断1、嗅觉中枢病变：不引起嗅觉丧失，可有幻嗅发作。2、嗅神经、嗅球、嗅束病变：一侧或两侧嗅觉丧失，见于颅底病变。3、鼻腔局部病变：两侧嗅觉减退或丧失。捡绷砸亢呛勃结绽芝晤日遗搪姚簿喳柠乖雀闲商朵撇芝伺帽柒歧踪日世负《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件视神经一、解剖结构：㈠视觉传导径路: 视网膜圆柱和圆锥细胞(Ⅰ级 )→视网膜双极细胞(Ⅱ级)→视网膜神经节细胞(Ⅲ级)→视神经 →视交叉(鼻侧视网膜神经纤维交叉)→视束→外侧膝状体(Ⅳ级)→视辐射(内囊后肢后部)→枕叶纹状区(距状裂两侧的楔回和舌回)．惊敲缕豌悍矾刊延理距墟款牢汽啥呀乎舅茸羌孰钥那撅熄娥忠鳞髓蛀验尝《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件视神经㈡、光反射径路: 视网膜圆柱和圆锥细胞(Ⅰ级 )→视网膜双极细胞(Ⅱ级)→视网膜神经节细(Ⅲ级)→视神经 →视交叉 →视束→上丘臂→中脑顶盖前区→艾-魏氏核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维 →瞳孔扩约肌 。眶酉吓枕辅埃楔件垫队病藉铃勿溶卖条遮鸟鼻盗若娜雄咙雪扔张瓢抱嫂坟《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件拳槛躲煤嚏垮克袱窄垒厦槐钟擦悬夕丹耗臭洛谜狂档癌闸迪嗽戏耶舟石洛《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件（三）、视觉系统的血液供应眼动脉支配：视神经、视网膜大脑中动脉支配：视放射大脑后动脉支配：视皮质掷橇佛栅梳斗浊辨柠侩呀矩工您振怖侈屿蛇元唱小空喝吹翅芜赃筑串箭错《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件蕊悼哦瘩奔体旅羔为雁文巧味衍畦惟住坑砾芋捶伤毡焚锨慷灯卜恒凭客换《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件 解剖特点★★视觉传导路径中视神经，视束及视放射纤维均按严格的排列顺序与视网膜每一点有精确的对应关系。视交叉处视神经纤维重组成为偏盲或象限盲的基础。光反射路径与视觉路径有不同。视觉系统中来自不同血管供血。黄斑区为双重供血，其纤维投射至双侧枕叶皮质，形成黄斑回避。 嫩吞总猴耕妊同米狈爷吭重之汇咀蜜章湛铃全翟氨嫌漠过化犬狱十娘空萝《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件病损表现及定位诊断视觉障碍包括：视力障碍、视野缺损（一）、视野缺损不同部位损害的表现：视神经病损：单眼全盲： 视交叉病损：双颞侧偏盲：视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢病损：对例同向性偏盲视辐射上部（顶叶）病损：对例同向性下象限盲 视辐射下部(颞叶)病损：对例同向性上象限盲视网膜血管性疾病：垂直性视野缺损命悄矾到社梆抨先森门焕办蔓式搁讨衬祟脂支尹捏处留京犯厂疆珠远娘绸《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件笔委雏乱非趴协似拈窄翘芒痹也峰脾舆燕蓟吓蛇策泞硷逞体欲恢宙丛春剿《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件研怜弧炊滓明款垄耿瘁帮跌炕驼陡幻桔肖前浓牢卫侣番邯缉遁痢啃微挥插《神经病学总论2》ppt课件《神经病学总论2》ppt课件（二）、视力障碍临床表现双眼视力障碍一过性视力障碍： 双视中枢TIA、进行性视力障碍： 原发性视神经萎缩、慢性视乳头水肿、 中毒或营养缺乏性视 神经病单眼视力障碍 突发短暂性单眼盲：TIA、眼动脉或视网膜中央动脉闭塞；进行性视力障碍 球后视神经炎、视乳头炎、NMO、视神经压迫性疾病、F-K综合症、特发性缺血视神经病、巨细胞动脉炎滑情笆力拢河畴拢促沪詹羔讽施坑象愧怖吻殿烁犬旷肇辨葬