超声刀在甲状腺手术中的应用.pptxVIP

超声刀在甲状腺手术中的应用ultrasound scalpe超声刀ultrasound scalpe简介01超声刀在甲状腺手术中的应用0204超声刀甲状腺手术的围手术期护理0306系统组成主机脚控车架刀头主机 档位提高键测试键显示器工作指示灯待机键手控激发键警报指示器档位降低键高档位工作指示器可调档位工作指示器手柄插口电源开关声音调节钮防滑指环弧形工作头夹持臂及组织垫片铝制杆身240o手控HpblueFocusFocus刀头组成夹持臂和组织垫片360o旋转钮手控手柄连接口工作杆刀头杆身锁扣装置刀柄ACE36P刀头组成工作原理刀头振动（55500Hz）↓振动的刀头与组织蛋白接触↓蛋白氢键被打断 蛋白凝固↓蛋白凝固封闭小脉管↓蛋白振动提供二级能量↓更深层次的蛋白凝固，封闭更大乃至5mm的脉管通过蛋白变性的原理，实现切割止血同步完成空洞化效应37o C汽化气穴现象液体 工作中的刀头，在高频振动的作用下，会在工作头周围形成一个低压区，在这个低压区的作用下，组织层面间的液体会在正常体温下汽化，汽化时形成的气穴有助于组织层面的分离。切口及愈合的比较(猪的肝脏组织)单极电刀超声刀 临床应用超声刀甲状腺切除术胆囊切除术肠切除术胃底折叠术阑尾切除前列腺切除术超声刀在甲状腺手术中的应用使用超声刀的原因01超声刀的使用方法020306甲状腺的解剖特点血供丰富： 甲状腺上、下动脉 甲状腺上、中、下静脉神经丰富： 喉返神经 喉上神经手术空间狭小，既需要保护甲状旁腺，又需要保护喉返、喉上神经常规甲状腺术后并发症出血神经损伤手足抽搐呼吸困难和窒息： ①手术区内出血压迫气管； ②喉头水肿； ③双侧喉返神经损伤。甲状腺手术运用超声刀的优势 工作温度低，对周围组织影响小。 止血效果好，创面渗血少。 一物多用，缩短手术时间。 操作时烟雾相对较少，利于保持视野清晰。 手术创伤小，恢复快。超声刀甲状腺手术不放置引流，术后患者极少发生伤口出血和积液等现象。超声刀手术出血几乎可以忽略，术中只用一块小纱布便可。（常规甲状腺手术一般要1～2块大纱垫止血）常规甲状腺手术超声刀甲状腺手术手足麻痹3.3%2.9%暂时性声音嘶哑1.4%1.3%切口长度10.8cm7.8cm平均总手术时间125.9min73.5min平均术中出血量97.0ml20.4ml平均术后引流量83.6ml31.4ml使用方法简易的三步操作：关闭钳口激发刀头闭合脉管控制切割和凝血平衡控制切割和凝血平衡的要素组织张力刀面锐利度功率握力/压力切割快止血少组织张力大=组织张力小切割慢止血多=组织张力切割快止血少锐面刀头切割慢止血多钝面刀头锐利性握力强握力强握力小握力小握力/压力切割快止血小能量多Level 5 (100 微米)切割慢止血多能量少Level 3(70 微米)能量超声刀在甲状腺手术中的围手术期护理术前准备1.一般准备：心理护理：向患者介绍手术过程、方法和优点，消除患者不良的心理反应，对精神过度紧张或失眠的患者可适当应用镇静剂和安眠药。完成术前检查。2.器械准备：接通超声刀及配套设备电源检查整机是否正常。3.器械消毒: 普通器械及敷料高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械及超声刀术前一天以环氧乙烷灭菌消毒。术中护理1.术中观察：巡回护士应注意观察患者的反应及血压，脉搏，呼吸等生命体征的变化。2.术中配合：巡回护士：调节好超声刀选择手术所需能级，档次，将超声刀放置妥善处，手术常规使用电刀分离皮瓣，甲状腺结节切除术时应用超声刀。洗手护士：经常用湿纱布清洗刀头，每隔10—15min 把使用刀头浸在温水中，快档激刀头并轻轻抖动，使刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞。术后护理1.体位： 半卧位。2.饮食： 术后一周，温凉柔软饮食。避免刺激性食物。3.活动：三天内尽量减少颈部剧烈活动。三天后可增加颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。避免剧烈咳嗽，以免切口裂开。4.术后观察伤口渗血渗液情况并记录小结超声刀可以免除结扎甲状腺血管的手术步骤，缩短了手术时间及手术切口长度，操作安全，止血可靠，符合微创原则，具有美容效果。相信随着未来超声刀手术成本的降低和科技的发展，超声刀是值得在甲状腺手术中推广应用。超声刀将帮助医生真正实现无线结、无血化的甲状腺手术！参考文献 ［1］ 唐永辉. 浅谈甲状腺结节手术52 例临床分析［J］． 按摩与康复医学，2011． 44 ( 3) : 146． ［2］ 卜文君． 超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用的护理［J］． 中国实用护理杂志，2011． 27 ( 10) : 30 － 31． ［3］ 魏革，刘苏君． 手术室护理学［M］． 北京: 人民军医出版社，2006．5: 141． ［4］ 顾沛． 外科护理学［M］． 北京: 科学出版社2000: 145．谢 谢 观 赏NomenclatureGeneratorCa