异位妊娠教案.docxVIP

西安医学院教案（临床课程） 课程名 称 妇产科 班级 专业、层次 本科 教师 马淑云 专业技 术职务 主治 医师 授课方式 （大、小班、 实习） 大班 学 时 20 分 钟 授课题目（章、节） 第十一章 异位妊娠 基本教材或主要参考 书 《妇产科学》乐杰 第 7 版 人民卫生出版社 教学目的： 1. 了解异位妊娠的发病部位 2. 熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化 3. 掌握异位妊娠的定义 教学内容： 1． 异位妊娠的定义及发病部位。 2． 输卵管妊娠常见病因。 3． 输卵管妊娠的病理变化及结局。 教学方法： 多媒体、板书. 教具： 多媒体 教学重点、难点： 异位妊娠的定义及输卵管妊娠的病理变化及结局。 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 教学内容 主要涉及的英文词汇 异位妊娠 Ectopic pregnancy 输卵管妊娠 Tubal pregnancy 输卵管妊娠流产 Tubal abortion 输卵管妊娠破裂 Rupture of tubal pregnancy 一、复习: 正常受精部位? 受精卵的发育与着床? 二、定义：（重点） 正常妊娠是受精卵着床于子宫体腔内膜，异位妊 娠是受精卵在子宫体腔以外的部位着床种植发育，是 时间分配 30 秒 分钟 30 秒 分钟 板书: 一: 定义 以多媒体图片形象 妇产科常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠最为多见， 地描述定义的含义。 约 95﹪。 三、发病部位： 输卵管妊娠（最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 四、输卵管妊娠的病因：（重点） 1. 慢性输卵管炎：（最常见） 粘膜炎 周围炎 输卵管手术史。 输卵管发育及功能异常：输卵管过长、过细、 纤毛缺乏、肌层薄弱、痉挛和蠕动异常等，均干扰受 精卵运送。 辅助生殖技术（ART） 避孕失败（IUD）。 其他：输卵管周围肿瘤和病变如子宫肌瘤、 2  1 分钟 板书： 二:部位:tubal pregnancy（最常见） 口述最常见类型是 输卵管妊娠，提出问题 为什么，以此引出病因。 3 分钟 板书： 三: 病因: ①炎症（最常见） ②手术史。 发育 ART IUD 其他 肿 肿 旧性宫外孕 继发腹腔妊娠 卵巢肿瘤。 五、病理变化：（重点） 1．输卵管妊娠结局：流产型： 输卵管妊娠流产（完全、不全）,多见于壶腹部 妊娠，孕 8—12 周囊胚向管腔突出与管壁分离。 破裂型： 输卵管妊娠破裂，多见于峡部妊娠,孕 6 周左右， 绒毛向管壁侵蚀肌层，穿破浆膜，偶而绒毛尚活，继 发腹腔妊娠。2．子宫的变化：子宫增大，变软，内 膜出现蜕膜反应。（胚胎死亡→滋养细胞活力消失→ 蜕膜剥脱→阴道流血） 小 结：Summary Definition:Fertilized embryo implanted outside the uterine cavity High-risk Factors: Prior history of PID Tubal Surgery Previous Ectopic Pregnancy IUD Other tubal abnormalities Pathology and Outcomes: Tubal abortion Rupture of tubal pregnancy Secondary abdominal pregnancy Tubal mole and pelvic hematoma 10 分钟 板书： 四: 病理: 口述病因最终对孕 妇的影响以此引出输卵 管妊娠的病理变化。 Abortion 血 陈 Rupture 2 分钟 复习思考题 1 输卵管妊娠最常见的病因。 2 简述输卵管妊娠的病理变化与结局。 教学后记 4