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工程质量验收申请表
福州市城市地铁有限责任公司(建设单位) :
福州市轨道交通 1 号线工程(一
工程名称 期)车站公共区装修第 2 标段 工程地址 福州市
(东街口站)
结构类型 框架 层 数 负二层
建筑面积 6500m2 合同工期 335 天
开工日期 完工日期
招标文件姓
林玲
名 施工许
项目经理
施工许可证 可证号
林玲
姓名
项目内容 施 工 单 位 自 检 情 况
工 完成工程设计和
程 合同约定的情况 已完成合同约定内容
验
收 监督站竣工前检查 资 料 完整,已整改
条 及整改情况 实 物 已整改
件
施工安全评价书 已编制施工安全评价书
具
备 工程款支付情况 已按合同约定比例支付
情 工程质量保修书 已签署工程质量保修书
况
监督站责令整改问题的
已整改
执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制
性标准的有关规定,特申请办理工程验收手续。
项目经理:
企业技术负责人:
企业法定代表人: (施工单位公章)
年 月 日
监理单位意见:
总监理工程师: (监理单位公章)
年 月 日
注:此表一式六份,监督站、建设、施工、监理各一份及档案三份
工程质量验收申请表
福州市城市地铁有限责任公司(建设单位) :
福州市轨道交通 1 号线工程(一
工程名称 期)车站公共区装修第 2 标段 工程地址 福州市
(屏山站)
结构类型 框架 层 数 负二层
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