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个案查房 个案查房 2013-03-26 个案查房 脑梗死病人的护理 神经内科 关苏南 2013-03-26 个案查房 脑梗死的概述 脑梗死的护理 定义 临床表现 护理措施 病例介绍 2013-03-26 个案查房 定义：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。 发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%~80%。 脑梗死（CI） 2013-03-26 个案查房 临床表现 1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 2、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。 3、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死 2013-03-26 个案查房 言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院 2013-03-26 个案查房 实验室及其他检查 1、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。 2、影像学检查 （1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。 （2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。 （3）经颅多普勒检查、脑血管造影等 2013-03-26 个案查房 病例介绍 患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物，无法穿衣，不能站立，无口齿不清，无大小便失禁，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”病史8年，不规律口服降压药物。体格检查:T36.4℃,R18次/min,P80次/min Bp170/95。 影像学：头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。 2013-03-26 个案查房 躯体运动障碍的护理 康 复 护 理 健 康 指 导 心 理 护 理 饮 食 护 理 2013-03-26 个案查房 心理护理 1、特点：震惊 否定 低落悲观 依赖 接受、配合 2、对策：①注重入院时创造温馨环境②采取理解同情的方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达③给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息④语言礼貌得体，避免刺激。 2013-03-26 个案查房 饮食护理 限制脂肪摄入量 控制总热量 适量增加蛋白质 限制食盐 3g/d 限制精制糖和含糖的甜食 注意烹调用料 注意多饮水 2013-03-26 个案查房 康复指导 重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷 保持良好的肢体位置 体位变换（翻身）：抑制痉挛、减少患侧受压，2~3h翻身一次。 床上运动训练：被动运动与主动运动相结合 2013-03-26 个案查房 体位摆放 仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展45°、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。 2013-03-26 个案查房 体位摆放 健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。 健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环，因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。 2013-03-26 个案查房 体位摆放 患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患侧下肢自然屈髋屈膝摆放，健下肢放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔细摆放患肢，避免挤压损伤。应尽量减少此体位时间。 2013-03-26 个案查房 健康指导 1、正确服药：副作用与不良反应 2、生活指导：改变不良生活方式，适量运动，起床三部曲 3、预防复发：定期复查，警惕先兆 2013-03-26 个案查房 知识回顾Knowledge Review 祝您成功！ 个案查房 个案查房