抗骨质疏松症药物治疗的选择.pptxVIP

抗骨质疏松症药物治疗的选择;为何治疗骨质疏松？;骨质疏松症常见骨折;循证医学EVIDENCE BASED MEDICINE ;好的RCTs;临床前研究;按循证医学的要求，选择抗骨质疏松药物应符合以下五项;;何人？何时？应当治疗;;骨量减少 —— 骨折危险性增加，但绝对危险性较低，建议随访1~3年 给予抗骨质疏松药以减少骨量丢失，减少骨折发生的危险性;更年期症状 —— HRT BMD T值 -1SD —— 不需治疗 BMD T值 -1 ~ -2.5SD —— 治疗取决于年龄 BMD T值 -2.5SD —— 应治疗 BMD T值 -2.5SD + 骨折 —必须治疗;BMD T值 -1SD —— 不需治疗 BMD T值 -1 ~ -2.5SD —— 可考虑治疗 BMD T值 -2.5SD —— 应治疗 BMD T值 -2.5SD + 骨折 —— 应治疗;根据1998年美国骨质疏松基金会的推荐，骨质疏松药物治疗可以减少再次骨折的危险性，适应证包括： 1、椎体骨折 2、髋部骨折 3、椎体外骨折妇女且BMD T评分 　-1.5SD(非外伤性或轻度外伤后);4、BMD T评分-2.0SD 　　不存在危险因素者 5、BMD T评分-1.5SD 　　+1个危险因素者;如何选择 抗骨质疏松的药物治疗?;阿仑膦酸钠 利塞膦酸钠 降钙素 雷洛昔芬 维生素D + 钙剂 雌激素;阿仑膦酸钠 利塞膦酸钠 降钙素 雷洛昔芬 甲状旁腺素 活性维生素D; 给药方式（口服，每周、每月或每年一次） 骨骼外作用 —— 雷洛昔芬减少乳腺癌危险性，HRT治疗更年期症状;尚无一致的意见 阿仑膦酸钠 有治疗10年的资料 降钙素 有治疗5年的资料 雷洛昔芬 有治疗4年的资料 甲状旁腺素 1.5年（适用于严重骨质 疏松症） 注意停止药物治疗有骨重建、骨丢失的增加，结构的损害，是否治疗一段时间后，再间歇一段时间为好（未有定论）;适合中国人的骨质疏松症治疗方案探索？;如何具体选择;一、骨质疏松症骨折 骨质疏松症骨科围手术期 鲑鱼降钙素（密盖息? ）注射液 50U/100U im.qd x 21D ;二、骨质疏松症骨折后期 骨质疏松症 阿仑膦酸纳（福善美? 、固邦等） 10mg q.d. 鲑鱼降钙素（密盖息? ）鼻喷剂 200U 喷鼻 q.o.d;三、骨质疏松症骨折后期 骨质疏松症;四、骨质疏松症治疗 ——辅助药物（一）;五、??质疏松症治疗 ——辅助药物（二）;五、骨质疏松症治疗 ——辅助药物（二）;谢谢！