慢性心力衰竭治疗.pptxVIP

慢性心力衰竭的治疗 心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床综合征，是任何原因引起心脏结构和功能异常导致心脏泵血不能满足组织代谢需求，或心脏仅在心室充盈压升高的情况下才能泵血正常的病理生理状态。慢性心力衰竭（CHF）是心衰最常见的形式。没有一种单独的特异性试验可确诊CHF。在没把握诊断CHF之前，不要开始治疗。CHF是一个逐渐发生发展的过程，其基本机制是心室重构。在心脏病的易患期（高危因素， 如高血压、糖尿病、代谢综合征、动脉硬化等），虽然心脏的形态和功能未见异常，但是已经启动了心脏损伤的最初环节。因此，心衰的诊断和治疗应该从心脏病易患期或心衰易患期开始，早期干预心衰的危险因素和心脏重构的始动过程。一、CHF治疗模式的变化1、“心衰”模式：在20世纪50~60年代人们认为CHF的发生主要是由于心功能减退，心排血量下降及肾脏不能将过多水分排出造成的。因此当时采取了“心肾”模式，即以强心利尿为主。这改善了CHF的临床症状，而不能收善预后。2、“血流动力学异常”模式：在20世纪60~70年代由于心导管的应用，人们对CHF的研究主要集中在CHF血流动力学上，认为CHF实质是心脏血流动力学障碍。由于心功能减退，心排血量及新排血指数下降，导致机体脏器组织关注不良，因此在治疗上主要采取了，针对其血流动力学异常，在强心利尿基础上运用了血管扩张药治疗。 在80年代，加用兼有外周血管扩张作用的正性肌力—正