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第七章 社会医疗保险费用控制 * 主要内容： 第一节 影响医疗保险费用支出的因素 第二节 医疗保险费用控制方法 第三节 政府在控制医疗保险费用方面的作用 学习要求 掌握影响社会医疗保险费用增长的主要因素 熟悉控制医疗费用增长的方法 掌握政府在控制医疗保险费用中的作用 第一节 影响医疗保险费用支出的因素 一、医疗费用增长态势 单位：亿元 二、外部因素 1、人口数量和结构 2、疾病谱的改变 3.居民的健康和保健意识增强 城乡居民医疗保健支出结构变化 4.医疗科技进步 5.价格波动 二、内部因素 1.医疗保险制度本身 信息不对称、第三方付费 2.保障范围（报销）的确定 3.设定费用支付的比例 4.支付方式的选择 5.监管机制 第二节 医疗保险费用控制方法 1.加强医疗保险合同管理，建立医疗服务供方的准入和退出机制 2.采用合理的费用计算方式 3.完善对医疗服务机构的监管措施 4.限制医疗服务供给总量 5.增加非住院医疗服务 6.开展社区医疗服务 2006年12月深圳市人民医院乱收费问题：??? 患者孙妙兴，男，66岁，因右侧基底节出血破入脑室、高血压Ⅲ期（心动能不全）、右侧颞叶迟发性血肿、肺部与尿道感染、颅内金葡菌感染、水电解质失调、继发性贫血低蛋白质血症、高血糖症，肾、肝功能不全，于2006年9月28日－12月4日在深圳市人民医院神经外科住院治疗，住院时间67天，病情好转后出院