化脓性中耳炎概要.pptxVIP

慢性化脓性中耳炎Chronic Suppurative Otitis Media一、概述 慢性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌所致的中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突）粘膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症。为耳科常见病之一。 临床上以长期或间隙耳流脓、鼓膜穿孔及传导性听力下降为特点。 　重者常引起颅内外并发症，如耳后骨膜下脓肿，脑脓肿等。临床上一般认为急性化脓性中耳炎病程超过8周，即转入慢性阶段。二、病因 常见致病菌：金黄色葡萄球菌，变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及厌氧菌等，多数为混合感染急性化脓性中耳炎慢性化因素：（1）急性化脓性中耳炎未得 到适当彻底治疗。（2）咽鼓管功能失调。（3）全身抵抗力低。（4）鼻腔或鼻咽部慢性炎症。三、病理及临床分型非危险型：单纯型(simple type) 骨疡型危险型 carious type 胆脂瘤型 cholesteatomatous type（一）单纯型（粘膜型） 最多见，病变主要局限于 中下鼓室中耳粘膜。 （二）骨疡型（坏死、肉芽型） 病变累及中耳粘膜、骨膜及 骨质、鼓室内有肉芽或息肉形 成，常有骨质破坏。（三）胆脂瘤型：鳞状上皮堆积，具有侵袭性1、胆脂瘤定义： 存在于中耳内的角化复层鳞状上皮团，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物及胆固醇结晶，非真性肿瘤。2、formation of cholesteatoma ： (1)袋状内陷学说